Tag Archives: Acut

Apendicită acută

Caracteristici esenţiale • Precoce: durere periombilicală; mai târziu: durere în cadranul inferior drept şi sensibilitate la palpare. • Anorexie, greaţă şi vărsături, constipaţie. • Febră moderată şi leucocitoză. Date generale Apendicita este cea mai frecventă urgenţă chirurgicală abdominală, afectând aproximativ 10% din populaţie. Apare cel mai frecvent între 10 şi 30 de ani. Este iniţiată de obstrucţia apendicelui de către fecale, inflamaţie, corp străin sau neoplasm. Obstrucţia duce la creşterea presiunii intraluminale, congestie venoasă, infecţie şi tromboză vaselor intramurale. Dacă nu este tratată, gangrena şi perforaţia apar în decurs de 36 de ore. Elemente de diagnostic Semne şi simptome Apendicita debutează de obicei …

Read More »

Anamneza la pacienţii cu durere abdominală acută

Cum descrieţi durerea? • valuri de dureri ascuţite care „taie respiraţia” (colică biliară sau renală) • dureri atenuate însoţite de vărsături (ocluzie intestinală) • dureri colicative care devin constante (apendicită, ocluzie intestinală prin strangulare, ischemie mezenterică) • durere constantă, ascuţită, agravată de mişcări (peritonită) • durere sfâşietoare (anevrism rupt) • durere surdă (apendicită, diverticulită, pielonefrită) Aţi mai avut asemenea dureri? • un răspuns pozitiv sugerează o problemă recurentă (de exemplu, ulcer gastroduodenal, colică biliară determinată de calculi, diverticulită sau mittelschmerz) Debutul a fost brusc? • brusc: „ca un fulger” (ulcer perforat, calcul renal, sarcină extrauterină ruptă, torsiune de ovar sau …

Read More »

Afecţiuni care determină pierderea acută a vederii

Pierderea acută a vederii fără durere • Cauză: neuropatia optică arteritică ischemică (de obicei la pacienţii cu arterită [temporală] cu celule gigantice) • Manifestări sugestive: uneori cefalee, claudicaţii ale mandibulei sau limbii, sensibilitate sau edem la nivelul arterei temporale, disc ocular palid sau tumefiat, cu hemoragii înjur, ocluzia arterei retiniene sau a ramurilor sale; uneori mialgii proximale cu rigiditate (polimialgii reumatice) • Abordarea diagnosticului: viteza de sedimentare a hematiilor; biopsie de arteră temporală • Cauză: pierderea funcţională a vederii • Manifestări sugestive: reflexe pupilare normale, nistagmus optochinetic pozitiv, fără modificări obiective la examenul oftalmologic; adeseori, pacientul este incapabil să-şi scrie …

Read More »

Acut

Acut înseamnă brusc, scurt şi grav. Este opusul lui cronic. • Cancer • Cancer de col uterin • Cancer de prostată • Caner de sân • Cancer pulmonar • Cancer tiroidian • Cancer de sân • Cancer uterin

Read More »

Insuficienţă respiratorie acută

Insuficienţa respiratorie se defineşte ca fiind disfuncţia respiratorie care duce la tulburarea oxigenării şi eliminării CO2, suficient de severă, astfel încât să afecteze şi să ameninţe funcţia organelor vitale. Nu există valori absolute ale gazelor arteriale care să definească insuficienţa respiratorie, deşi în mod arbitrar au fost stabilite drept critice valorile PO2 sub 60 mmHg şi ale CO2 peste 50 mmHg. Insuficienţa respiratorie poate fi privită ca un deficit de oxigenare, de ventilaţie sau a ambelor. Insuficienţa respiratorie acută poate apărea atât în boli pulmonare cât şi extrapulmonare. Elemente de diagnostic Manifestările insuficienţei respiratorii sunt cele ale bolii subiacente la …

Read More »

Necroză tubulară acută

Caracteristici esenţiale • Insuficientă renală acută • FeNa > 1% • Sediment urinar cu cilindri granuloşi pigmentări şi celule epiteliale tubulare renale Date generale Insuficienţa renală acută datorată leziunilor tubulare este denumită necroză tubulară acută şi este reprezentată de 85% din cazurile de insuficienţă renală acută de cauză intrinsecă. Cele două cauze majore de necroză tubulară acută sunt ischemia şi expunerea la substanţe toxice. Ischemia produce leziunile tubulare din stările cu hipoperfuzie şi este adesea precedată de o azotemie prerenală. Insuficienţa renală acută ischemică este caracterizată nu numai printr-o rată de filtrare glomerulară inadecvată, ci şi printr-un flux renal inadecvat pentru menţinerea irigaţiei …

Read More »

Colecistită acută

Caracteristici esenţiale • durere severă, constantă şi sensibilitate în hipocondrul drept sau în epigastru • greaţă şi vărsături • febră şi leucocitoză Date generale În peste 90% din cazuri, colecistită este asociată calculilor biliari. Această afecţiune îşi face simţită prezenţa atunci când un calcul se inclavează în canalul cistic iar regiunea din amonte se inflamează. Există posibilitatea unei colecistite nelitiazice atunci când febra neexplicată sau durerea în hipocondrul drept apar în decurs de 2-4 săptămâni după o intervenţie chirurgicală majoră, sau la un pacient în stare critică, nealimentat per os o lungă perioadă de timp. Ca primă consecinţă a modificărilor ischemice secundare distensiei …

Read More »