Tag Archives: Pulmonar

Stenoză pulmonară

Caracteristici esenţiale Asimptomatică la pacienţii cu leziuni uşoare sau moderat severe. Cazurile severe se pot prezenta cu insuficienţă cardiacă dreaptă şi pot determina moarte subită. Suflu sistolic de ejecţie cu tonalitate înaltă, maxim ca intensitate în al doilea spaţiu intercostal stâng. Z2 întârziat şi diminuat sau absent. Clic de ejecţie adesea prezent. Impuls ventricular drept amplu. Hipertrofie ventriculară dreaptă pe electrocardiogramă (ECG). Dilataţia arterei pulmonare pe radiografia toracică. Ecografia-Doppler stabileşte diagnosticul. Date generale Stenoza pulmonară valvulară sau infundibulară creşte rezistenţa la ejecţia fluxului, măreşte presiunea intraventriculară dreaptă şi limitează fluxul sanguin pulmonar. În absenţa unor şunturi asociate, saturaţia cu oxigen …

Read More »

Cord pulmonar

Caracteristici esenţiale Simptome şi semne de bronşită cronică şi emfizem pulmonar. Presiune venoasă jugulară crescută, pulsaţii parasternale, edeme, hepatomegalie, ascită. Electrocardiograma (ECG) evidenţiază unde P înalte, ascuţite (P pulmonar), deviaţie axială dreaptă şi hipertrofie ventriculara dreaptă. Radiografie toracică: dilatarea ventriculului drept şi a arterei pulmonare. Ecocardiografia şi angiografia cu radionuclizi exclud disfuncţia primară a ventriculului stâng. Date generale Termenul de „cord pulmonar” desemnează hipertrofia şi în final insuficienţa ventriculului drept, ca rezultat al unei afecţiuni pulmonare şi hipoxiei concomitente. Trăsăturile clinice ale bolii depind atât de afecţiunea primară cât şi de efectele sale asupra cordului. Cordul pulmonar este produs cel …

Read More »

Edem pulmonar acut

Caracteristici esenţiale Debut acut sau agravarea dispneei de repaus. Tahicardie, diaforeză, cianoza. Raluri pulmonare umede, raluri ronflante; wheezing expirator. Radiografia arată edem interstiţial şi alveolar, cu sau fără cardiomegalie. Hipoxemie arterială. Date generale Cauzele tipice ale edemului pulmonar cardiogen sunt infarctul miocardic acut sau ischemia severă, exacerbarea insuficienţei cardiace cronice, supraîncărcarea volemică acută a ventriculului stâng (regurgitaţii valvulare sau defect septal ventricular) şi stenoza mitrală. Elemente de diagnostic Edemul pulmonar acut se prezintă cu un tablou clinic caracteristic, cu dispnee severă, spută rozată, spumoasă, diaforeză şi cianoza. Ralurile sunt prezente pe tot câmpul pulmonar, iar wheezingul şi ralurile ronflante sunt …

Read More »

Hipertensiune pulmonară

Consideraţii esenţiale Dispnee, fatigabilitate, dureri toracice şi uneori sincopă de efort. Întărirea şi dedublarea zgomotului în focarul pulmonarei; în formele avansate apar semne de hipertrofie ventriculară dreaptă şi de insuficienţă cardiacă. Hipoxemie: investigaţiile funcţionale pulmonare demonstrează o ventilaţie ineficientă Semne ECG de hipertrofie ventriculară dreaptă şi de dilatare a atriului drept. Pe radiografia toracică se observă dilatarea arterelor pulmonare la nivelul hilurilor. Date generale Circulaţia pulmonară este unică prin caracteristicile sale hemodinamice: flux sanguin crescut; presiune scăzută (normal 25/8 mmHg, media 12); rezistenţă scăzută (normal 200-250 dyne/sec/cm-5). Aceste particularităţi permit adaptarea la fluxuri sanguine crescute în timpul efortului, cu o …

Read More »

Trombembolism pulmonar

Caracteristici esenţiale Predispoziţie pentru tromboze venoase, de obicei la nivelul membrelor inferioare. Debut brusc cu dispnee, durere toracică, anxietate, hemoptizie sau sincopă. Tahipnee şi gradient crescut între presiunea parţială a oxigenului în alveole şi sângele arterial. Scintigrama pulmonară demonstrează alterarea raportului ventilaţie/perfuzie. Modificări patognomonice pe angiografia pulmonară. Date generale Embolii pulmonari pot proveni din trombi formaţi în circulaţia venoasă sau cordul drept (trombembolism), de la nivelul tumorilor care au invadat circulaţia venoasă (emboli tumorali) sau din alte surse (lichid amniotic, gaze, grăsimi, măduvă osoasă şi corpi străini intravenoşi). Anual, numai în Statele Unite, trombembolismul pulmonar reprezintă cauza a aproximativ 250.000 …

Read More »

Tuberculoză pulmonară

Consideraţii esenţiale Oboseală, scădere ponderală, febră, transpiraţi nocturne şi tuse. Infiltrate pulmonare identificate radiografic, cel mai frecvent la nivel apical. IDR pozitiv la tuberculină (în majoritatea cazurilor). Identificarea Mycobacterium tuberculosis (bacili acid-alcoolo-rezistenţi) pe frotiurile din spută sau în culturile din spută. Date generale Infecţia cu Mycobacterium tuberculosis debutează odată cu inhalarea picăturilor infectante de către o persoană susceptibilă să facă boala. Când acestea ajung la nivelul plămânilor, bacilii sunt fagocitaţi de către macrofagele alveolare şi sunt distruşi sau pot să persiste şi să se multiplice. Infecţia se răspândeşte prin diseminarea limfatică sau hematogenă înaintea dezvoltării unui răspuns imun eficient. Acest …

Read More »