Tag Archives: Insuficienţă

Insuficienţă renală acută

Caracteristici esenţiale Creşterea rapidă a ureei sau creatininei serice. Oligurie în majoritatea cazurilor. Semne şi simptome în funcţie de etiologie. Date generale Insuficienţa renală acută este frecvent întâlnită în practica medicală. Cinci la sută din cazurile internate în spital şi 30% din cele internate în unităţile de terapie intensivă prezintă insuficienţă renală acută, iar 2-5% din pacienţii spitalizaţi dezvoltă insuficienţă renală. Insuficienţa renală acută se defineşte prin scăderea rapidă a funcţiei renale, rezultatul fiind o incapacitate de a menţine echilibrul hidroelectrolitic şi de a excreta produşii azotaţi. Creatinină serică este un marker convenabil pentru evaluarea funcţiei renale. Astfel, prin pierderea …

Read More »

Insuficienţă renală cronică

Caracteristici esenţiale Azotemie progresivă timp de luni sau ani de zile. Semne şi simptome prelungite de uremie. Hipertensiune arterială în majoritatea cazurilor. Izostenurie şi cilindri granuloşi în sedimentul urinar Dimensiunile rinichilor reduse bilateral la ecografie stabilesc diagnosticul. Semnele radiologice de osteodistrofie renală confirmă diagnosticul. Date generale Peste 50% din cazurile de insuficienţă renală cronică se datorează diabetului zaharat (aproximativ 30%) şi hipertensiunii arteriale (aproximativ 25%). Glomerulonefrită, bolile chistice şi alte afecţiuni urologice sunt responsabile de încă 20-25% din aceste cazuri, iar la aproximativ a şasea parte din pacienţi cauza insuficienţei renale cronice este necunoscută. Din cei 257.000 de pacienţi supuşi …

Read More »

Insuficienţă venoasă cronică

Caracteristici esenţiale Antecedente de flebită sau traumatisme la nivelul membrului inferior. Debut cu edeme la nivelul gleznei. în stadiile avansate apar hiperpigmentarea de stază, dermatită, induraţia subcutanată şi, uneori, varicele. Ulcerele gambiere de stază sunt frecvente. Date generale Insuficienţa venoasă cronică este secundară tromboflebitei profunde, deşi în aproximativ 25% din cazuri nu există antecedente relevante de flebită. Adeseori, există în antecedente un traumatism la nivelul gambei. Această afecţiune poate fi şi secundară unei insuficienţe venoase superficiale, unei obstrucţii neoplazice a venelor pelvine sau unei fistule arteriovenoase congenitale sau dobândite. În sindromul postflebitic, valvele venelor gambiere profunde au fost lezate sau …

Read More »

Insuficienţă respiratorie acută

Insuficienţa respiratorie se defineşte ca fiind disfuncţia respiratorie care duce la tulburarea oxigenării şi eliminării CO2, suficient de severă, astfel încât să afecteze şi să ameninţe funcţia organelor vitale. Nu există valori absolute ale gazelor arteriale care să definească insuficienţa respiratorie, deşi în mod arbitrar au fost stabilite drept critice valorile PO2 sub 60 mmHg şi ale CO2 peste 50 mmHg. Insuficienţa respiratorie poate fi privită ca un deficit de oxigenare, de ventilaţie sau a ambelor. Insuficienţa respiratorie acută poate apărea atât în boli pulmonare cât şi extrapulmonare. Elemente de diagnostic Manifestările insuficienţei respiratorii sunt cele ale bolii subiacente la …

Read More »

Insuficienţă cardiacă

Caracteristici esenţiale Insuficienţă ventriculară stângă: dispnee de efort, tuse, fatigabilitate, ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă, cardiomegalie, raluri, ritm de galop şi congestie venoasă pulmonară. Insuficienţă ventriculară dreaptă: presiune venoasă crescută, hepatomegalie, edeme declive. Insuficienţă cardiacă globală: combinaţia celor de mai sus. Diagnosticul trebuie confirmat prin investigaţii neinvazive sau hemodinamice. Date generale Funcţia sistolică a inimii depinde de patru factori majori: starea contractilităţii miocardului, presarcina ventriculară (volumul telediastolic şi lungimea rezultantă a fibrelor ventriculare înainte de debutul contracţiei), postsarcina ventriculară (impedanţă în faţa ejecţiei ventriculului stâng) şi frecvenţa cardiacă. Funcţia cardiacă poate deveni inadecvată ca rezultat al modificării oricăruia dintre aceşti factori. …

Read More »