Tag Archives: Diagnostic

Diagnosticul diferenţial al neutropeniei

Neutropenia dobândită Infecţioase virusul Epstein Barr (EBV), virusul hepatitei (HVB), citomegalovirus (CMV), parvovirus, varicela, pojarul, HIV, orice infecţie care determină sepsis, tuberculoză (TBC), tularemia, ehrlihioza, rickettsiile Neutropenie Induse medicamentos clozapina, sulfasalazina, tioamida Neutropenia cronică idiopatică Imune primare anticorpi antineutrofilici, întâlnită la copii Imune secundare artrită reumatică, lupus eritematos sistemic, hipertiroidism, sindrom Felty, granulomatoză Wegener Maligne sindrom mielodisplazic (MDS), leucemie Deficite nutriţionale B12, folaţi, cupru Hipersplenism (sechestrare) Neutropenia congenitală neutropenia etnică neutropenia congenitală severă neutropenie ciclică sindromul Shwachman-Diamond anemia Fanconi sindromul Chediak-Higashi sindromul Barth neutropenie X-linkată

Read More »

Diagnosticul diferenţial al splenomegaliei

Diagnosticul diferenţial al splenomegaliei este următorul: anatomic – chisturi, pseudochisturi, hamartoame, pelioză, hemangioame, fibroame, limfangioame. hematologic – siclemie, talasemie majoră, ovalocitoză, sferocitoză, eliptocitoză, boala HbSC şi alte hemoglobinopatii; hemoglobinuria paroxistică nocturnă; anemii nutriţională; boli mieloproliferative/mielodisplazii; mielofibroză; policitemia vera; trombocitoză esenţială; osteopetroză; leziune medulare cauzată de toxine, radiaţii, sau stronţiu. infecţioase – (bacterii) infecţii acute şi cronice, abcese, endocardită bacteriană subacută; (mycobacteriene) tuberculoza miliară; (spirochete) sifilis congenital, boala Lyme, leptospirază; (virusuri) virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, virusul imunodeficienţei umane, hepatita virală; (ricketsii) febra pătată a Munţilor Stâncoşi, febra Q, tifos, histoplasmoză, blastomicoză; (paraziţi) toxoplasmoză, malarie, babesioză, Toxocara canis/cati, leishmaniază, schistosomiază, trypanosomiază. imunologic – artrita reumatoidă (sindrom Felty), …

Read More »

Caracteristici de diagnostic şi manifestări clinice ale hirsutismului

Sindromul ovarelor polichistice Procent: 72-82% Manifestări clinice: iregularitate menstruală sau amenoree; rezistenţă la insulină; semne ecografice de chisturi ovariene; obezitate truncală Teste de laborator: variaţii în nivelurile de androgeni (normal sau crescut) Hirsutism Hiperandrogenism idiopatic Procent: 6-15% Manifestări clinice: ciclu menstrual normal; fără semne de chisturi la ecografie; etiologie neexplicată de alte cauze Teste de laborator: niveluri crescute de androgeni Hirsutism idiopatic Procent: 4-7% Manifestări clinice: fără anomalii menstruale; fără semne de chisturi la ecografie; etiologie neexplicată de alte cauze Teste de laborator: niveluri crescute de androgeni Hiperplazie adrenală Procent: 2-4% Manifestări clinice: două forme: clasică: debut precoce, caracterizată de …

Read More »

Diagnosticul diferenţial al polimialgiei

Afecţiuni reumatologice sistemice polomialgie reumatică polimiozită/dermatomiozită artrită reumatoidă lupus eritematos sistemic spondiloartropatii vasculite Polimialgie Infecţie virală sau bacteriană spirochete Cauze frecvente de polimialgie Noninflamatorii fibromialgie sindrom de oboseală cronică Endocrine hipotiroidie insuficienţă adrenală Medicamente statine Metabolic osteomalacie

Read More »

Polimialgie

Context Durerile musculare (mialgie) multiple (poli) sunt o prezentare frecventă în îngrijirea primară cu diagnostic diferenţial amplu. Provocarea pentru medic este de a distinge cauzele benigne şi autolimitante, precum o infecţie virală benignă, de boli mai serioase. În majoritatea cazurilor, diagnosticul rămâne în principal unul clinic. Cauze frecvente de polimialgie Fiziopatologie Un număr de afecţiuni pot cauza polimialgie. Restul cauzelor frecvente sunt polimialgia reumatică şi afecţiunile inflamatorii (de exemplu, polimiozita/dermatomiozita şi fibromialgia). Etiologia şi epidemiologia sunt dependente de cauză. În multe cazuri, etiologia exactă este necunoscută. Diagnosticul diferenţial al polimialgiei Evaluare Cheia evaluării acestei condiţii constă într-o anamneză atentă şi …

Read More »

Diagnosticul diferenţial al durerii cervicale

Musculo-scheletică entorsă sau luxaţie cervicală hernie de disc boli degenerative de disc artrită inflamatorie (reumatoidă, spondilită ankilozantă) fractură cervicală instabilitate cervicală stenoză cervicală fibromialgie decelerare hiperostoză scheletală idiopatică difuză torticolis Durere cervicală Neurologică sindrom de apertură toracică neuropatie periferică mielopatie radiculopatie Cauze frecvente de durere cervicală Infecţioasă discită osteomielită meningită limfadenită cervicală Teste speciale de examen fizic al coloanei cervicale Neoplazică tumoră medulară neoplasm primar al gâtului neoplazii maligne Reflexă tendinopatia coafei rotatorilor ischemie miocardică pneumonie

Read More »

Diagnosticul diferenţial al durerii articulare

Traumatisme entorsă întindere fractură luxaţie ruptura ligamentelor, tendoanelor sau meniscului tendinită Durere monoarticulară Artropatie indusă de cristale gută pseudogută leucemie Durere poliarticulară Infecţii gonococică non-gonococică: virală, mycobacteriană sau fungică boala Lyme endocardita bacteriană subacută secundară infecţiilor enterice sau urogenitale Diagnostice concordate cu constatările din analiza lichidului sinovial Boli articulare degenerative artroză Reumatologice artrită reumatoidă sindromul Reiter artrită psoriazică lupus eritematos spondilită ankilozantă Altele distrofie simpatică reflexă sindromul Sjogren polimiozită sclerodermie sarcoidoză fibromialgie eritem nodos siclemie necroză aseptică boala Charcot reacţie medicamentoasă hipotiroidism sindrom de colon iritabil osteocondrită dissecans Maligne tumori metastaze

Read More »

Diagnostice concordate cu constatările din analiza lichidului sinovial

Diagnosticele concordate cu constatările din analiza lichidului sinovial sunt următoarele: Afecţiune: normal Aspect: limpede Leucocite: < 200 mm3 Polimorfe-nucleare neutrofile: < 25% Glucoză: 95-100% din nivelul seric Cristal sub lumină polarizantă: absente Durere monoarticulară Afecţiune: non-inflamator [de exemplu, boli articulare degenerative (BAD)] Aspect: limpede Leucocite: < 400 mm3 Polimorfe-nucleare neutrofile: < 25% Glucoză: 95-100% din nivelul seric Cristal sub lumină polarizantă: absente Durere poliarticulară Afecţiune: gută acută Aspect: tulbure Leucocite: 2.000-5.000 mm3 Polimorfe-nucleare neutrofile: > 75% Glucoză: 80-100% din nivelul seric Cristal sub lumină polarizantă: birefringenţă negativă, cristale cu aspect de ace Diagnosticul diferenţial al durerii articulare Afecţiune: pseudogută Aspect: …

Read More »

Diagnosticul diferenţial al durerii de genunchi

Diagnosticul diferenţial al durerii de genunchi este următorul: suprasolicitare – durere patelo-femurală, tendinopatie patelară, tendinopatie de cvadriceps, sindromul de bandeletă iliotibială, apofizită (Osgood-Schlatter cel mai frecvent), bursita pes anserine, plică sinovială, patelă bipartită; traumatic – ruptura ligamentului încrucişat anterior, întinderea ligamentului colateral (medial şi lateral colateral), fractură (osoasă şi/sau condrală), ruptură de menise, subluxaţie sau dislocaţie patelară, bursita prepatelară, ruptura ligamentului încrucişat posterior, ruptura tendonului cvadricepsului, ruptura tendonului patelar; artritică – artroză, inflamatorie (reumatoidă, gută, pseudogută, altele); infecţioasă – articulaţie septică; referită – spate sau şold; diverse – osteonecroză, osteocondrita dessicans, chist Baker (popliteu), tumoră, tromboză venoasă profundă (prezentată ca durere popliteală), …

Read More »

Diagnosticul diferenţial al durerii de şold

Artrită septică Vârsta pacientului: nou-născuţi şi sugari Constatări sugestive: pseudoparalizie, iritabilitate, şchiopătare, febră Durere de şold Sinovită tranzitorie Vârsta pacientului: copii, preadolescenţi Constatări sugestive: durere şi şchiopătare, scăderea GM, febră Boala Legg-Calve-Perthes Vârsta pacientului: preadolescent Constatări sugestive: şchiopătare, scăderea rotaţiei interne, bărbaţi Alunecarea capului femural (ACF) Vârsta pacientului: adolescenţi Constatări sugestive: şchiopătare, scăderea rotaţiei interne, bilateral în 50% din cazuri, bărbaţi, obezitate Fractură de avulsie Vârsta pacientului: adulţi tineri, atleţi Constatări sugestive: debut brusc, cracment auzit sau simţit, durere la originea/inserţia tendoanelor Fractură de stres a colului femural Vârsta pacientului: adulţi tineri, atleţi Constatări sugestive: debut insinios; se asociază cu …

Read More »