Tag Archives: Acut

Cauzele şi caracteristicile pierderii acute a vederii

Pierderea acută a vederii fără durere oculară Cauză: ocluzia arterei retiniene centrale (artera care duce sângele la retină) Caracteristici comune: debut aproape instantaneu, pierderea completă a vederii la un ochi; la persoanele cu factori de risc pentru ateroscleroză (de exemplu, hipertensiune arterială, dislipidemie sau fumat) Teste de laborator: evaluare medicală Cauză: ocluzia venei retiniene centrale (artera care transportă sângele de la retină) Caracteristici comune: la persoanele cu factori de risc pentru această boală (de exemplu, diabet zaharat, hipertensiune arterială, sindrom de hipervâscozitate sangvină sau siclemie) Teste de laborator: evaluare medicală Cauză: hemoragie vitroasă (sângerare în umoarea vitroasă – substanţa gelatinoasă …

Read More »

Cauzele durerii abdominale în funcţie de locaţie

Durere abdominală difuză pancreatită acută cetoacidoză diabetică apendicită timpurie gastroenterita ccluzie intestinală întreruperea fluxului sangvin la intestin (ischemie mezenterică) inflamaţia cavităţii abdominale şi a mucoasei (peritonită) criză siclemică peritonită spontană febră tifoidă Durere în abdomenul superior pancreatită acută zona zoster pneumonie de lob inferior întreruperea fluxului sangvin către inimă (ischemie miocardică) inflamaţia rădăcinii unui nerv spinal ulcer gastroduodenal Durere în cadranul superior drept inflamaţia veziculei biliare hepatomegalie hepatită abces hepatic ulcer duodenal perforat Durere în cadranul superior stâng gastrită ulcer gastric abces splenic ruptură de splină Durere în cadranul inferior drept apendicită diverticulită diverticulită Meckel limfadenopatie abdominală boala Crohn Durere …

Read More »

Tratamentul medicamentos al durerii acute

În pofida importanţei durerii ca indicator de boală, durerea acută trebuie tratată. Cu toate că tratamentul primar al durerii constă în corectarea cauzei, analgezia este necesară. Bazele terapiei durerii acute sunt reprezentate de medicamentele analgezice opioide şi nonopioide. Severitatea durerii Severitatea durerii trebuie evaluată înainte şi după administrarea de analgezice. La pacienţii care pot comunica, autoevaluarea durerii este regula de aur, iar modul de exteriorizare a durerii (de exemplu plânsul, legănatul, crisparea) este secundar. În cazul persoanelor cu dificultăţi de comunicare sau al copiilor mici, sunt utili indicatorii nonverbali (comportamentali sau uneori fiziologici) ca sursă primară de informaţii. Măsurătorile exacte …

Read More »

Afecţiuni care determină pierderea acută a vederii

Pierderea acută a vederii fără durere Cauză: neuropatia optică arteritică ischemică (de obicei la pacienţii cu arterită [temporală] cu celule gigantice) Manifestări sugestive: uneori cefalee, claudicaţii ale mandibulei sau limbii, sensibilitate sau edem la nivelul arterei temporale, disc ocular palid sau tumefiat, cu hemoragii înjur, ocluzia arterei retiniene sau a ramurilor sale; uneori mialgii proximale cu rigiditate (polimialgii reumatice) Abordarea diagnosticului: viteza de sedimentare a hematiilor; biopsie de arteră temporală Cauză: pierderea funcţională a vederii Manifestări sugestive: reflexe pupilare normale, nistagmus optochinetic pozitiv, fără modificări obiective la examenul oftalmologic; adeseori, pacientul este incapabil să-şi scrie numele sau să-şi unească mâinile …

Read More »

Cauzele febrei acute

Pacient sănătos Infecţie de tract respirator superior sau inferior Infecţii gastrointestinale Infecţii de tract urinar Infecţii cutanate Febra acută la adult Spitalizare Infecţii de cateter i.v. Infecţii de tract urinar (în special la pacienţii cateterizaţi) Pneumonie (în special la pacienţii ventilaţi mecanic) Atelectazie Infecţia unei plăgi chirurgicale (postoperator) Tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară Diaree (indusă de Clostridium difficile) Medicamente Hematom Reacţii transfuzionale Febră Călătorie în zone endemice Malarie Hepatite virale Boli diareice Febră tifoidă Febră de Aden (denga) Expunere la vectori Căpuşe: rickettsioze, ehrlichioza, boala Lyme, babesioza, tularemia Ţânţari: encefalită arbovirală Animale sălbatice: tularemie, rabie, infecţii cu Hantavirus Purici: …

Read More »

Anamneza la pacienţii cu durere abdominală acută

Cum descrieţi durerea? valuri de dureri ascuţite care „taie respiraţia” (colică biliară sau renală) dureri atenuate însoţite de vărsături (ocluzie intestinală) dureri colicative care devin constante (apendicită, ocluzie intestinală prin strangulare, ischemie mezenterică) durere constantă, ascuţită, agravată de mişcări (peritonită) durere sfâşietoare (anevrism rupt) durere surdă (apendicită, diverticulită, pielonefrită) Durere Aţi mai avut asemenea dureri? un răspuns pozitiv sugerează o problemă recurentă (de exemplu, ulcer gastroduodenal, colică biliară determinată de calculi, diverticulită sau mittelschmerz) Durere abdominală acută Debutul a fost brusc? brusc: „ca un fulger” (ulcer perforat, calcul renal, sarcină extrauterină ruptă, torsiune de ovar sau testicul, anevrism rupt) mai …

Read More »

Cauzele anuriei acute

Prerenale Scăderea debitului cardiac infarct miocardic embolie pulmonară tamponadă cardiacă ventilaţie mecanică Oliguria şi anuria Afectarea perfuziei renale inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei medicamente inflamatorii nesteroidiene Vasoconstricţie intrarenală hipercalcemie hepatorenală Renale Necroză tubulară acută ischemică (leziune prerenală susţinută) nefrotoxic (aminoglicozide, mediu de radiocontrast, hemoliză, rabdomioliză, amfotericină, cisplatin, fosfamidă, acetaminofen) Boli vasculare acute stenoză de arteră renală bilaterală, tromboză, embolie sau anevrism disecant Boli ateroembolice sindrom HELLP hipertensiune malignă TTP sindrom hemolitic uremie obstrucţie acută intratubulară paraproteine (mielom multiplu) cristale (ingestie de etilen glicol, liză tumorală, aciclovir, metotrexat)

Read More »

Cauzele oliguriei acute

Prerenale Hipovolemia hemoragie pierderi gastrointestinale (inclusiv aspiraţia nazogastrică) diuretice glicozurie pierderi cutanate (arsuri sau transpiraţie) al treilea compartiment (arsuri, peritonită, pancreatită, traumatisme) Testarea iniţială de laborator pentru oligurie Scăderea volumului efectiv sepsis insuficienţă cardiacă congestivă ciroză sindrom nefrotic medicamente vasodilatatorii anafilaxie droguri anestezice Oliguria şi anuria Renale GN acută GN postinfecţioasă GN asociată cu endocardită Vasculită sistemică GN rapid progresivă GN membranoproliferativă GN mezangioproliferativă nefropatie cu IgA Nefrita interstiţială acută indusă medicamentos (peniciline, cefalosporine, sulfonamide, rifampicina, fenitoina, furosemidul, IPP şi medicamente antiinflamatorii nesteroidiene) pielonefrită neoplasm Postrenale Obstrucţia tractului superior intrinsecă nefrolitiază necroză papilară cheaguri de sânge malignitate extrinsecă fibroză retroperitoneală …

Read More »

Fazele hepatitei acute „clasice”

Faza: preicterică/prodromală Simptome: anorexie, greaţă, oboseală, stare de rău, durere vagă în hipocondrul drept Constatări: creştere > 10 ori a ALT şi AST faţă de normal Hepatită Faza: icterică Simptome: agravarea simptomelor preicterice, urină neagră, icter Constatări: icter, sensibilitatea hepatică, hiperbilirubinemie Durata: începe la 1-2 săptămâni după faza prodromală şi durează 2-6 săptămâni Diagnosticul diferenţial al hepatitei Faza: convalescenţă/recuperare Simptome: remisie progresivă Constatări: remisie progresivă Durata: 6-8 săptămâni după expunere până la remiterea funcţiei hepatice şi leziunii Teste diagnostice pentru suspiciunea de hepatită Teste de laborator utilizate frecvent pentru evaluarea afecţiunilor hepatice

Read More »

Diagnosticul diferenţial al diareei acute şi cronice

Diareea acută Infecţioasă bacterii (Salmonella, Campylobacter, Shigella, Escherichia coli) virusuri (rotavirus, norovirus) protozoare (Cryptosporidium, Gardia, Entamoeba histolytica) Diaree acută Neinfecţioasă intoleranţă alimentară medicamente boli inflamatorii intestinale cancer boli tiroidiene Diareea cronică Grăsoasă malabsorbţie intestinală maldigestie Diaree cronică Inflamatorie boli inflamatorii intestinale infecţie ischemie neoplazie Diaree Secretorie medicamente tulburări de motilitate neoplazie boli inflamatorii intestinale toxine Osmotică malabsorbţie de carbohidraţi ingestie de magneziu, sulfaţi sau fosfaţi

Read More »