Sfaturi medicale pentru persoanele care călătoresc

Înainte de călătorie: vaccinările

Dincolo de obligaţiile administrative, este necesar să se ţină cont de riscurile potenţiale în funcţie de situaţia ţării vizitate, de condiţiile şi de durata sejurului, precum şi de starea de sănătate a persoanei care călătoreşte.

Regulile de bază sunt următoarele:

  • pentru adulţi, actualizarea vaccinărilor obişnuite, în special pentru tetanos, poliomielită şi difterie;
  • pentru copii, vaccinare mai timpurie pentru anumite boli, în special pentru rujeolă, hepatită B şi BCG.

Vaccinări în funcţie de zona vizitată

Febra galbenă

Indispensabilă pentru orice sejur în ţările zonei intertropicale din Africa sau America de Sud, chiar în lipsa obligativităţii.

Encefalita japoneză

Indicată pentru orice sejur într-o zonă rurală în Asia de Sud sau de Est.

Encefalita de căpuşe

Indicată in caz de sejur într-o zonă rurală (sau excursie în pădure) din Europa Centrală, de Est şi de Nord, primăvara sau vara.

Meningita meningococică

  • obligatorie: cu un vaccin special împotriva a patru grupe diferite de meningococi pentru persoanele care merg în pelerinaj la Mecca.
  • recomandată: copiilor peste 18 luni şi adulţilor tineri care călătoresc într-o zonă unde există o epidemie; persoanelor de orice vârsta care călătoresc în zona Africii, unde meningita este frecventă, în caz de contact apropiat şi prelungit cu populaţia.

Vaccinarea nu este recomandată celorlalţi călători, inclusiv celor care vor rămâne pentru scurt timp într-o zonă de epidemie, dar care vor avea contact redus cu populaţia locală.

Vaccinarea în funcţie de condiţiile şi de durata sejurului

Hepatita A

Orice tip de sejur într-o ţară în care igiena este precară.

Febra tifoidă

Sejururi prelungite sau în condiţii inadecvate în ţări în care igiena este precară.

Hepatita B

Recomandată în cazul sejururilor frecvente sau prelungite în ţări în care accesul la îngrijiri medicale de calitate este incert.

Rabia

Sejur prelungit şi riscant şi în condiţii de izolare într-o ţară cu risc înalt (în special în Asia şi în particular în India). Vaccinarea preventivă nu înlătură necesitatea tratamentului, care trebuie efectuat cât mai repede în caz de expunere dovedită sau suspectată.

Schema de vaccinare pentru persoanele grăbite

Pentru o persoană care vrea să facă (sau să refacă) toate vaccinurile într-un timp cât mai scurt, sunt necesare 50 de zile:

  • Z0: DT-polio (prima doză), hepatită B (prima doză);
  • Z12: febră galbenă, hepatită A;
  • Z26: DT-polio (a 2-a doză), febră tifoidă;
  • Z36: hepatită B (a 2-a doză), meningită;
  • Z50: DT-polio (a 3-a doză).

Un serviciu telefonic automat al Air France permite obţinerea unei sinteze a recomandărilor referitoare la diferitele vaccinări precum şi la tratamentul preventiv împotriva malariei pentru principalele zone turistice.

Malaria

Malaria este o boală cauzată de un parazit transmis prin muşcăturile de ţânţari, uneori mortală. Nu există încă un vaccin şi prevenţia împotriva acestei boli implică asocierea unei protecţii împotriva muşcăturilor cu un tratament medicamentos preventiv (ceea ce se numeşte chimioprofilaxie). Principala dificultate este aceea că tratamentul trebuie adaptat ţării vizitate din cauza rezistenţei parazitului la anumite medicamente, care creşte în timp.

Protecţia împotriva ţânţarilor

De reţinut:

  • ţânţarii sunt mai activi după apusul soarelui, dar pot fi agresivi şi în timpul zilei în regiunile în care sunt foarte numeroşi;
  • prezenţa unor ape stătătoare în vecinătatea locuinţelor reprezintă un factor de risc important; măsurile de distrugere a acestor „cuiburi” face ca riscul să fie considerat în prezent nul în toate oraşele din ţările în care malaria este prezentă, cu excepţia Africii.

Măsuri necesare

Amenajarea locuinţelor

  • climatizare: diminuează activitatea ţânţarilor, dar nu îi omoară
  • grilaje, plase împotriva ţânţarilor la ferestre
  • plase împotriva ţânţarilor pentru pat: fie necesitând impregnarea cu un insecticid, fie gata de utilizare

Insecticide pe bază de piretrinoide

  • aerosol: efect timp de câteva ore
  • pastile cu degajare continuă (montate la înălţime)
  • pastile sau rezervoare cu vaporizator electric
  • fumigene (fitiluri care ard în cameră: durată 6-8 ore)

Agenţi repulsivi

În aplicare locală pe zonele descoperite.

Pentru copii se respectă recomandările fabricantului.

  • DEET (dimetiltoluamidă) (nu înainte de 5 ani)
  • EHD (etilhexandiol)
  • R 35/35

  • creme, loţiuni, lapte, spray-uri, stick-uri (durată 2-5 ore în funcţie de căldură şi de transpiraţie), spray pentru haine (durată 2 ore)
  • concentraţiile eficiente ale substanţei active: 30-50% (20% pentru R 35/35)
  • se evită contactul cu mucoasele
  • produsele pe bază de DMP (dimetilftalat) au eficienţă redusă
  • nu sunt recomandate la femeia însărcinată

Accesorii

  • utilizare de capcane (benzi adezive)
  • purtare de îmbrăcăminte largă, de culoare deschisă, care să acopere mâinile şi picioarele (odată cu înserarea)

Ineficiente

  • vitamina B1 (efect repulsiv nedemonstrat)
  • ultrasunete (care ar îndepărta femelele)

Tratament medical preventiv

Un consult medical este absolut necesar.

Alegerea medicamentului

  • în funcţie de ţara vizitată. Acestea sunt grupate în mai multe categorii: ţări din grupa 0: fără malarie; ţări din grupa 1: fără rezistenţă la medicamentul antimalaric de referinţă care este clorochina (cloroquine); ţări din grupa 2: rezistenţă la clorochină; ţări din grupa 3: rezistenţă la clorochină şi la alte medicamente;
  • în funcţie de anotimpul în care se efectuează călătoria;
  • în funcţie de durata şi circumstanţele sejurului;
  • în funcţie de antecedentele medicale personale;
  • cu respectarea contraindicaţiilor medicale.

Ţări cu risc 0, fără risc de malarie

  • Africa: Lesotho, Libia, Reunion, Insula Sfânta Elena, Seychelles şi Tunisia.

  • America: Toate oraşele şi Antigua şi Barbuda, Antilele Olandeze, Bahamas, Barbados, Insulele Bermude, Canada, Chile, Cuba, Republica Dominicană, Statele Unite, Guadalupe, Grenada, Insulele Caimane, Insulele Malvine, Insulele Virgine, Jamaica, Martinica, Puerto Rico, Republica Santa Lucia, Trinidad Tobago şi Uruguay.

  • Asia: toate oraşele şi Brunei, Georgia, Guam, Hong Kong, Insulele Christmas, Insulele Cook, Japonia, Kazahstan, Kîrgîstan, Macao, Insulele Maldive, Mongolia, Singapore şi Taiwan.

  • Europa: toate ţările (inclusiv insulele Azore, insulele Canare, Cipru, Federaţia Rusă, Statele baltice, Ucraina, Belarus şi Turcia europeană).

  • Orientul Apropiat şi Mijlociu: toate oraşele şi Bahrein, Israel, Iordania, Kuweit, Liban şi Qatar.

Oceania: toate oraşele şi Australia, Fiji, Hawai, Insulele Mariane, Marshall, Micronezia, Noua Caledonie, Noua-Zeelandă, Insula Paştelui, Polinezia franceză, Samoa, Tonga, Tuvalu, Wallis Furuna, Kiribati, Insulele Cook, Samoa Occidentală, Nive, Nauru şi Palau.

Cazul particular al zonelor cu grad scăzut de transmitere a bolii

Ţinând cont de gradul mic de transmitere a bolii în aceste ţări, se admite să nu se administreze tratament preventiv, oricât de lungă ar fi durata sejurului. Este totuşi indispensabil, în lunile următoare întoarcerii, ca pacientul să se prezinte la medic în căzui apariţiei unei febre.

  • Africa: Algeria, Capul Verde, Egipt, Maroc şi Insulele Mauritius.

  • Asia: Armenia, Azerbaidjan, Coreea de Sud, Coreea de Nord, Uzbekistan şi Turkmenistan.

  • Orientul Apropiat şi Mijlociu: Emiratele Arabe Unite, Oman, Siria şi Turcia.

Pentru toate celelalte ţări este necesar să se administreze tratament preventiv adaptat zonei vizitate.

Cazul particular al femeii gravide

Ţări din grupa 1

Clorochină 100 mg: un comprimat pe zi (se poate administra, de asemenea, clorochină 300 mg un comprimat de două ori pe săptămână).

Ţări din grupa 2

Fie clorochină 100 mg, un comprimat în fiecare zi şi proguanil, două comprimate pe zi, într-o singură priză în timpul mesei, fie atovaquone + proguanil, un comprimat pe zi.

Ţări din grupa 3

Femeile însărcinate nu trebuie să călătorească în zone cu risc înalt de transmitere a malariei şi în care aceasta prezintă multirezistenţă la tratament. Dacă este indispensabilă deplasarea într-o ţară din grupa 3, poate fi luată în calcul profilaxia cu asocierea atovaquone + proguanil sau meflochin. Totuşi, nu există suficiente date cu privire la sarcinile expuse la atovaquone + proguanil pentru a putea exclude orice risc. În cazul meflochinului, după o reticenţă iniţială privind produsul, nu s-au constatat malformaţii sau toxicitate fetală.

Tratarea de către călător a unei febre suspecte de a fi malarie

Un tratament fără aviz medical trebuie să rămână o excepţie şi nu se impune decât în cazul imposibilităţii de a primi îngrijiri medicale în primele 12 ore. El trebuie să se bazeze întotdeauna pe recomandările acordate de un medic consultat înaintea plecării. Medicamentele ce pot fi utilizate sunt combinaţia sulfadoxină-pirimetamină, meflochinul sau chinina. Nici un tratament de rezervă nu trebuie efectuat la întoarcerea în Franţa fără aviz medical şi fără efectuarea prealabilă a unor analize sangvine.

În orice situaţie de acest fel, se impune un consult medical cât mai curând posibil după administrarea acestui tratament. În plus aceste medicamente pot avea efecte secundare importante.

Reguli generale de igienă

Alimentaţia

Una dintre principalele probleme care este rareori gravă, dar care poate să strice vacanţa dumneavoastră, este cea a intoxicaţiilor alimentare şi mai ales a diareei.

Respectare anumitor măsuri de precauţie este indispensabilă:

  • nu consumaţi decât apă îmbuteliată (care să fie desigilată în faţa dumneavoastră) sau sterilizată (filtru portabil, dezinfectante, fierbere timp de 5 minute); evitaţi gheaţa; laptele trebuie să fie pasteurizat sau fiert;
  • evitaţi legumele crude sau fructele fără coajă; curăţaţi de coajă celelalte fructe şi legume înainte de a le consuma;
  • consumaţi carnea, peştele şi crustaceele suficient preparate termic; trebuie să vă informaţi despre riscurile de toxicitate ale peştelui oceanic.

Spălaţi-vă pe mâini înainte de orice masă sau de orice manipulare a alimentelor precum şi după utilizarea toaletei.

Prevenirea unor boli infecţioase şi parazitare (altele decât malaria)

  • evitaţi uscarea lenjeriei în exterior sau pe pământ;
  • nu mergeţi cu picioarele goale pe plajă; evitaţi chiar şi să vă întindeţi pe nisip;
  • purtaţi încălţăminte închisă pe solurile noroioase sau umede;
  • nu mergeţi sau nu faceţi baie în ape dulci stătătoare;
  • nu mângâiaţi, nu vă jucaţi cu animalele; consultaţi rapid un medic în caz de muşcătură sau zgârietură.

În caz de diaree în toate cazurile:

  • beţi multe lichide, consumaţi orez şi banane: atenţie la deshidratare mai ales la sugari şi la vârstnici;
  • în caz de dureri de tipul colicilor: floroglucinol 1-3 capsule pe zi;
  • în absenţa febrei, este posibilă adesea autoadministrarea unui tratament cu medicamentele cumpărate înaintea plecării: racecadotril 3-4 capsule pe zi, dacă este posibil înainte de masă până la oprirea diareei;
  • se utilizează Imodium (sau orice alt medicament pe bază de loperamid) minimum posibil (cel mult 4 zile) (risc de dureri abdominale şi de prelungire a duratei diareei) şi mai ales nu în caz de diaree sangvinolentă şi/sau febră asociată şi/sau crampe abdominale importante.

În caz de febră, de diaree trenantă (în special dacă sunt prezente mucozităţi sau sânge), este necesar un consult medical - şi dacă este posibil şi un examen al materiilor fecale - pentru instituirea unui tratament antibiotic.

Farmacia de voiaj

Nu există o trusă de medicamente standard. Compoziţia acesteia trebuie să fie adaptată în funcţie de călătorie.

Medicamente uzuale

  • în cantitate suficientă cu o marjă de siguranţă pentru a fi pregătit pentru eventualele incidente ale călătoriei
  • solicitaţi medicului dumneavoastră o reţetă în care să fie precizate denumirile internaţionale ale medicamentelor (denumiri generice) pentru a putea obţine produsele înlocuitoare în caz de pierdere.

Medicamente generale:

  • medicamente împotriva durerii; atenţie, aspirina nu se păstrează foarte bine la căldură
  • medicamente împotriva diareei
  • medicamente împotriva durerilor abdominale
  • medicamente împotriva vărsăturilor
  • medicamente împotriva răului de mişcare (în special pentru copii)

Alte produse:

  • cremă pentru arsuri
  • antiseptic
  • colir pentru curăţirea ochilor (de exemplu acid boric în ambalaje predozate de unică folosinţă)

Mic instrumentar:

  • pansamente sterile şi benzi adezive pentru sutură
  • comprese sterile
  • termometru incasabil
  • faşă elastică

Pentru copiii mici, se pot lua pliculeţe pentru prepararea unor soluţii de rehidratare de tip OMS.

Check Also

Vegetaţii veneriene (genitale)

Se estimează că vegetaţiile veneriene (Condyloma acuminata) afectează între 10 şi 20 de milioane de …

Urechea înotătorului

Cunoscută profesioniştilor în domeniul medical sub denumirea de otită externă, urechea înotătorului este o inflamaţie …

Traumatisme sportive

Fiecare familie a avut partea ei de traumatisme legate de eforturile sportive sau, în mod …

Totul despre acupunctură

Secretele medicinei alternative Acupunctura este una dintre ramurile medicinei tradiţionale chineze. Fondată pe o viziune …

O boală „tăcută” poate cauza infertilitate

Chlamydia este una dintre cele mai frecvente infecţii cu transmitere sexuală – dar majoritatea celor …