Anomaliile frotiului Papanicolaou

Context Anul trecut, Societatea Americană a Cancerului a estimat că aproximativ 12.000 de cazuri de cancer invaziv de col şi 4.000 (1,5%) de decese legate de cancer erau cauzate anual de neoplazia de col. În vreme ce în trecut reprezenta principala cauză de deces prin cancer la femei, incidenţa carcinomului scuamos de col uterin a scăzut constant în Statele Unite după introducerea citologiei cervicale de screening. Aproximativ 60 de milioane de frotiuri cervicale sunt efectuate în Statele Unite în fiecare an, mai puţin de 4% dintre acestea relevând anomalii ce necesită teste adiţionale, precum colposcopia. Deşi majoritatea anomaliilor citologice descoperite …

Read More »

Menoragie – sinteza testelor de diagnostic

Examen fizic semne vitale, paloare, febră examinarea pelviană pentru a confirma sursa de sângerare şi pentru a exclude o masă pelviană semnele de afecţiuni sistemice care afectează ficatul, rinichii, tulburări de sângerare sau endocrinopatii precum sindromul ovarului polichistic (SOPC) şi afecţiuni tiroidiene Menoragie – sinteza diagnosticului Laborator test de sarcină hemoleucogramă (HLG) profil metabolic complet profil tiroidian timpul de sângerare testarea bolilor cu transmitere sexuală (BTS) Papanicolaou dacă este indicat Menoragie Imagistică ecografie pelviană pentru masele pelviene imagistică prin rezonanţă magnetică şi tomografie computerizată dacă sunt indicate Histopatologie biopsie endometrială, histeroscopie, dilatare şi chiuretaj

Read More »

Menoragie – sinteza diagnosticului

Sinteza diagnosticului menoragiei este următoarea: sângerările vaginale, urinare şi intestinale pot fi interpretate greşit ca fiind uterine; 20-40 de ani: predominant anovulatorii – excludeţi afecţiunile sistemice < 40 de ani: în perimenopauză – deosebirea între tranziţia la menopauză şi leziunile benigne sau maligne; trebuie excluse la fiecare pacientă; modificări de greutate: boli de tiroidă, ficat, rinichi; tulburări de sângerare; terapia anticoagulantă poate exacerba, dispozitivele intrauterine care conţin cupru, contraceptive hormonale etc. Menoragie Menoragie – sinteza testelor de diagnostic

Read More »

Etiologia durerii pelviene cronice

Ginecologice endometrioză boală inflamatorie pelviană cronică aderenţe pelviene congestie pelviană adenomioză Durere pelviană cronică Urinare chisturi intestinale urinare infecţii recurente de tract urinar sindrom uretral cronic cistită de iradiere Gastrointestinale sindrom de colon iritabil boli inflamatorii intestinale diverticulită obstrucţie intermitentă intestinală cronică constipaţie cronică boală celiacă Neurologice/musculoscheletale fibromialgie postură osteitis pubis coccygodinia nevralgie nucleu pulpos herniat neoplazie durere neuropată epilepsie abdominală migrenă abdominală Psihologice somatizare abuz sexual depresie abuz de substanţe tulburări de somn

Read More »

Factori de risc pentru cancerul de sân

Factori modificabili consumul de alcool (> o băutură alcoolică pe zi) terapia de substituţie hormonală utilizarea contraceptivelor orale obezitatea paritatea (nuliparitatea sau primul copil după 35 de ani) fumatul Cancer de sân Factori nemodificabili vârsta (> 50 de ani) hiperplazia atipică iradierea peretelui toracic menarha precoce (înainte de 12 ani) menopauza tardivă (peste 50 de ani) rasa (albii au risc mai mare) sexul (femeile au risc mai mare) expunerea in utero la dietilbestrol istoric personal anterior de cancer de sân, cancer de endometru sau boală fibrochistică istoric familial de cancer de sân sau de ovar Mase mamare Diagnosticul diferenţial al …

Read More »

Testarea iniţială de laborator pentru oligurie

Prerenal Ureea serică: creatinină: > 20:1 Fracţia de excreţie a sodiului: < 1% Sodiul urinar: < 20 mmol/l Fracţia de excreţie a urinei: < 35 Oliguria şi anuria Renal Ureea serică: creatinină: < 20:1 Fracţia de excreţie a sodiului: > 1% Sodiul urinar: > 40 mmol/l Fracţia de excreţie a urinei: < 60 Cauzele oliguriei acute Postrenal Ureea serică: creatinină: > 20:1 Fracţia de excreţie a sodiului: variabil Sodiul urinar: > 20 mmol/l

Read More »

Cauzele anuriei acute

Prerenale Scăderea debitului cardiac infarct miocardic embolie pulmonară tamponadă cardiacă ventilaţie mecanică Oliguria şi anuria Afectarea perfuziei renale inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei medicamente inflamatorii nesteroidiene Vasoconstricţie intrarenală hipercalcemie hepatorenală Renale Necroză tubulară acută ischemică (leziune prerenală susţinută) nefrotoxic (aminoglicozide, mediu de radiocontrast, hemoliză, rabdomioliză, amfotericină, cisplatin, fosfamidă, acetaminofen) Boli vasculare acute stenoză de arteră renală bilaterală, tromboză, embolie sau anevrism disecant Boli ateroembolice sindrom HELLP hipertensiune malignă TTP sindrom hemolitic uremie obstrucţie acută intratubulară paraproteine (mielom multiplu) cristale (ingestie de etilen glicol, liză tumorală, aciclovir, metotrexat)

Read More »

Cauzele oliguriei acute

Prerenale Hipovolemia hemoragie pierderi gastrointestinale (inclusiv aspiraţia nazogastrică) diuretice glicozurie pierderi cutanate (arsuri sau transpiraţie) al treilea compartiment (arsuri, peritonită, pancreatită, traumatisme) Testarea iniţială de laborator pentru oligurie Scăderea volumului efectiv sepsis insuficienţă cardiacă congestivă ciroză sindrom nefrotic medicamente vasodilatatorii anafilaxie droguri anestezice Oliguria şi anuria Renale GN acută GN postinfecţioasă GN asociată cu endocardită Vasculită sistemică GN rapid progresivă GN membranoproliferativă GN mezangioproliferativă nefropatie cu IgA Nefrita interstiţială acută indusă medicamentos (peniciline, cefalosporine, sulfonamide, rifampicina, fenitoina, furosemidul, IPP şi medicamente antiinflamatorii nesteroidiene) pielonefrită neoplasm Postrenale Obstrucţia tractului superior intrinsecă nefrolitiază necroză papilară cheaguri de sânge malignitate extrinsecă fibroză retroperitoneală …

Read More »