Angină pectorală

Caracteristici esenţiale Durere toracică precordială, de obicei precipitată de stres sau efort fizic, calmată rapid de repaus sau după administrarea de nitraţi. Semne electrocardiografice sau scintigrafice de ischemie, în cursul durerii sau la testele de efort. Evidenţierea angiografică a obstrucţiei semnificative a vaselor coronariene mari. Date generale Angina pectorală se datorează de obicei bolii cardiace aterosclerotice. Vasospasmul coronarian poate surveni la nivelul unor vase lezate sau, mai puţin frecvent, pe vase aparent normale. Alte cauze rare de obstrucţie coronariană, ca anomaliile congenitale, emboliile, arterita sau disecţia, pot produce ischemie sau infarct. Angina poate să apară şi în absenţa obstrucţiei arterelor …

Read More »

Cardiopatie ischemică

În Statele Unite, cardiopatia ischemică (boala coronariană aterosclerotică, coronaropatia) este cea mai frecventă cauză de invaliditate şi mortalitate cardiovasculară. Bărbaţii sunt mai des afectaţi decât femeile, cu un raport global de 4:1, deşi înainte de 40 ani raportul este de 8:1, iar după 70 de ani raportul devine 1:1. La bărbaţi, incidenţa maximă a manifestărilor clinice este la 50-60 de ani, iar la femei, la 60-70 de ani. Factori de risc pentru boala coronariană Studiile epidemiologice au identificat mai mulţi factori de risc importanţi pentru boala coronariană prematură. Aceştia includ antecedentele familiale pozitive (mai ales dacă debutul este înaintea vârstei …

Read More »

Tuberculoză pulmonară

Consideraţii esenţiale Oboseală, scădere ponderală, febră, transpiraţi nocturne şi tuse. Infiltrate pulmonare identificate radiografic, cel mai frecvent la nivel apical. IDR pozitiv la tuberculină (în majoritatea cazurilor). Identificarea Mycobacterium tuberculosis (bacili acid-alcoolo-rezistenţi) pe frotiurile din spută sau în culturile din spută. Date generale Infecţia cu Mycobacterium tuberculosis debutează odată cu inhalarea picăturilor infectante de către o persoană susceptibilă să facă boala. Când acestea ajung la nivelul plămânilor, bacilii sunt fagocitaţi de către macrofagele alveolare şi sunt distruşi sau pot să persiste şi să se multiplice. Infecţia se răspândeşte prin diseminarea limfatică sau hematogenă înaintea dezvoltării unui răspuns imun eficient. Acest …

Read More »

Insuficienţă cardiacă

Caracteristici esenţiale Insuficienţă ventriculară stângă: dispnee de efort, tuse, fatigabilitate, ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă, cardiomegalie, raluri, ritm de galop şi congestie venoasă pulmonară. Insuficienţă ventriculară dreaptă: presiune venoasă crescută, hepatomegalie, edeme declive. Insuficienţă cardiacă globală: combinaţia celor de mai sus. Diagnosticul trebuie confirmat prin investigaţii neinvazive sau hemodinamice. Date generale Funcţia sistolică a inimii depinde de patru factori majori: starea contractilităţii miocardului, presarcina ventriculară (volumul telediastolic şi lungimea rezultantă a fibrelor ventriculare înainte de debutul contracţiei), postsarcina ventriculară (impedanţă în faţa ejecţiei ventriculului stâng) şi frecvenţa cardiacă. Funcţia cardiacă poate deveni inadecvată ca rezultat al modificării oricăruia dintre aceşti factori. …

Read More »

Boala Lyme

Caracteristici esenţiale Eritem migrator, care reprezintă o leziune plată sau uşor denivelată, roşie, care se extinde, având tendinţă de clarificare centrală. Cefalee sau redoarea cefei. Artralgii, artrite şi mialgii; artrita este cronică şi recidivantă. Distribuţie geografică largă, cele mai frecvente cazuri din Statele Unite fiind în regiunile nord-estice, regiunea Atlanticului Mijlociu, regiunea Central-Vestică Superioară şi pe coasta Pacificului. Date generale Această boală, denumită după oraşul Old Lyme, din Connecticut, este determinată de spirochete aparţinând speciei Borrelia burgdorferi şi este transmisă la om de căpuşa ixodid, care aparţine complexului Ixodes ricinus. Au fost identificate trei tipuri genomice ale grupului Borrelia burgdorferi …

Read More »

Astm bronşic

Caracteristici esenţiale Manifestări obstructive episodice sau cronice: bradipnee, tuse, wheezing, torace blocat în inspir. Simptomatologia se agravează de regulă noaptea şi la primele ore ale dimineţii. La examenul fizic: expir prelungit şi raluri difuze. Investigaţiile funcţionale respiratorii: disfuncţie de tip obstructiv sau test de provocare bronşică pozitiv. Obstrucţia căilor aeriene este reversibilă (parţial sau total), spontan sau după administrarea de bronhodilatatoare. Date generale Astmul bronşic este o afecţiune frecventă care afectează aproximativ 5% din populaţia globului. Raportul femei/bărbaţi pare să fie egal. În Statele Unite, în fiecare an sunt internate aproximativ 470.000 de cazuri şi se înregistrează 5.000 de decese …

Read More »

Infecţie HIV

Caracteristici esenţiale Factori de risc: contact sexual cu o persoană infectată, transfuzii sau folosirea aceloraşi ace, expunere perinatală. Manifestări sistemice severe, cum ar fi transpiraţii, diaree, scădere ponderală şi emaciere. Infecţii oportuniste severe datorate alterării imunităţii celulare. Cancere invazive, în special sarcom Kaposi şi limfoame. Manifestări neurologice incluzând demenţa, meningita aseptică şi neuropatia. Date generale În Statele Unite, primele cazuri au fost diagnosticate în 1981 prin descoperirea unor infecţii oportuniste severe, precum pneumonia cu Pneumocystis carinii, asociate cu alterarea profundă a imunităţii celulare în absenţa altor cauze de imunodeficienţă. O dată cu stabilirea virusului imunodeficienţei umane (HIV) drept cauza acestor …

Read More »

Diabet zaharat

Caracteristici esenţiale Diabet tip 1 Poliurie, polidipsie şi pierdere bruscă în greutate, asociate cu valori ale glicemiei > 200 mg/dl. Glicemie a jeun > 126 mg/dl, confirmată prin cel puţin două recoltări succesive. Cetonemie, cetonurie sau ambele. Diabet tip 2 De obicei la pacienţi > 40 de ani şi obezi. Poliurie şi polidipsie. În momentul diagnosticului, cetonuria şi pierderea ponderală sunt rare. La femei, prima manifestare poate fi candidoză vaginală. Mulţi pacienţi sunt oligo- sau asimptomatici. Glicemie a jeun este > 126 mg/dl, confirmată prin cel puţin două recoltări succesive. După încărcarea orală cu 75 g de glucoza, valori ale …

Read More »

Cancer

În tot timpul vieţii noastre, celulele sănătoase din corpul nostru se divid şi sunt înlocuite într-o manieră controlată. Cancerul debutează atunci când o celulă este modificată într-un anume fel, astfel încât se multiplică necontrolat. O tumoră este o aglomerare de celule anormale: majoritatea cancerelor se caracterizează prin apariţia de tumori, însă nu toate tumorile sunt canceroase. Tumorile benigne sau necanceroase – cum sunt aluniţele şl pistruii – îşi încetează creşterea, nu se extind şi în alte regiuni ale corpului şi nu generează noi tumori. Tumorile maligne sau canceroase ocupă locul celulelor sănătoase, interferează cu funcţiile organismului şi atrag substanţele nutritive …

Read More »