Rinită

Context Rinita se referă la o constelaţie de simptome, inclusiv rinoree, congestie nazală, strănut, prurit nazal şi drenaj postnazal. Deşi de multe ori privită în mod eronat ca o boală banală, rinita este responsabilă pentru o morbiditate semnificativă, costuri medicale, reducerea productivităţii muncii şi absenteism şcolar. Există, de asemenea, tot mai multe dovezi recente că gestionarea agresivă a rinitei îmbunătăţeşte rezultatele terapiei astmului. Fiziopatologie Indiferent de factorii declanşatori, nasul are un repertoriu limitat de răspunsuri care servesc în primul rând pentru a proteja tractul respirator inferior. Simptomele rinitei alergice (RA) rezultă dintr-o inflamaţie mucoasă complexă mediată alergic cauzată de interacţiunea …

Read More »

Anxietate

Severitatea afecţiunilor de tip anxios poate varia foarte mult. Ele pot fi uşoare sau complet invalidante. Incidenţa diferitelor afecţiuni variază şi ea: de exemplu, fobiile, atacurile de panică şi nevroza obsesivă apar mai rar decât anxietatea generalizată (ce afectează de două ori mai multe femei decât bărbaţi). Aceste tulburări devin de obicei observabile în adolescenţă sau la vârsta de adult tânăr şi sunt considerabil mai frecvente la adulţi decât la copii. Unele anxietăţi sunt foarte dificil de tratat. Altele răspund bine la medicamente, psihoterapie sau terapii alternative. Ceea ce nu dă rezultate este auto-tratamentul cu alcool sau droguri recreative, pentru …

Read More »

Sufluri cardiace diastolice

Concept Un suflu cardiac diastolic se produce în timpul relaxării muşchiului cardiac începând cu sau după Z2 şi se termină înainte sau după Z1 (*Z2/-suflu-/Z1*). Suflurile diastolice sunt de obicei cauzate de stenoza de valvă mitrală sau tricuspidă sau de regurgitarea valvelor aortice sau pulmonare. Suflul diastolic ar trebui mai des să fie considerat patologic sau asociat cu anomalii cardiace structurale şi, prin urmare, justifică o evaluare ulterioară. Aceste sufluri pot fi clasificate în patru categorii: suflu diastolic precoce, care începe cu Z2 şi atinge vârful în prima treime a diastolei; suflu mezodiastolic, care începe după Z2 şi se termină …

Read More »

Limfadenopatie generalizată

Context Limfadenopatia sau nodulii limfatici măriţi, dureroşi, inflamaţi reprezintă o plângere comună la prezentare. În asistenţa primară, pacienţii care se prezintă cu limfadenopatie nespecifică sunt, în principal, au vârstă mai mică de 40 de ani şi unul din patru pacienţi au limfadenopatie generalizată. Limfadenopatia generalizată este diagnosticată atunci când nodulii limfatici anormali sunt identificaţi în două sau mai multe zone necontigue (de exemplu, gât şi abdomen). Limfadenopatia generalizată ar trebui să orienteze medicul la investigaţii suplimentare de boală sistemică. Fiziopatologie Boli autoimune, granulomatoase, maligne, infecţioase sau reacţii medicamentoase pot provoca limfadenopatie generalizată. Riscul general de cancer la pacienţii cu limfadenopatie …

Read More »

Durere de umăr

Context Durerea de umăr este o acuză musculoscheletală frecventă. Dintre pacienţii cu durere 85% au o problemă intrinsecă a umărului. Înţelegerea anatomiei funcţionale şi a proprietăţilor biomecanice va ajuta la determinarea etiologiei şi a tratamentului adecvat. Fiziopatologie Procesele fiziopatologice nu pot fi evaluate izolat din cauza relaţiei complexe a centurii umărului cu alte structuri. Umărul este format din trei oase (claviculă, scapulă şi humerusul proximal) şi patru suprafeţe articulare [sternoclaviculară (SC), acromioclaviculară (AC), glenohumerală (GH) şi scapulotoracică (ST)]. Articulaţia glenohumerală este slab constrânsă de muşchi şi ligamente în interiorul unei capsule. Coafa rotatorilor (CR) este formată din patru muşchi (supraspinos, …

Read More »

Pierderea auzului

Context Pierderea auzului (PA) apare atunci când există o întrerupere a căii complexe prin care undele sonore sunt convertite în impulsuri electrice, transmise la creier şi interpretate ca sunete. Identificarea punctul de întrerupere este critică pentru evaluarea pierderii auzului. Fiziopatologie Etiologie Pierderile de auz pot fi împărţite în trei categorii etiologice: conductivă (PAC), hipoacuzie neurosenzorială (PANS), precum şi pierderea auzului mixtă (PAM). Pierderea auzului conductivă rezultă din blocarea canalului, afectarea membranei timpanice (TM) sau impedanţa excesivă în urechea medie (efuziunea) sau oasele auzului (otoscleroză). Hipoacuzia neurosenzorială rezultă din afectarea funcţiei urechii interne sau a cohleei, a nervului cranian opt sau …

Read More »

Cianoză

Cianoza este o colorare albastru închis a pielii şi a mucoaselor cauzată de o cantitate mare de hemoglobina redusă (dezoxigenată) sau derivaţi ai hemoglobinei din aceste ţesuturi. Fiziopatologie În general, cianoza apare atunci când concentraţia de hemoglobina redusă în ţesuturile cutanate depăşeşte 4 g/dl. Aceasta reprezintă saturaţii sistemice de oxigen arterial variind de la 60% la un pacient cu o concentraţie de hemoglobina de 6 g/dl la 88% la un pacient cu o concentraţie de hemoglobina de 20 g/dl. În plus, pigmentarea şi grosimea pielii afectează, de asemenea, gradul de cianoza aparentă. La persoanele de culoare, pigmentate, modificările de culoare …

Read More »

Tulburare bipolară

Context Tulburarea bipolară, cunoscută anterior ca tulburarea maniaco-depresivă, este o condiţie în care dispoziţia unei persoane se modifică alternativ între două extreme: maximele maniei şi minimele depresiei. Tulburarea bipolară se distinge de alte tulburări de dispoziţie prin prezenţa episoadelor maniacale, care durează tipic câteva săptămâni sau zile şi poate conduce la comportamente riscante (de exemplu, cheltuieli excesive, jocuri de noroc, neglijenţă sexuală sau infidelitate), relaţii afectate, performanţă slabă în carieră sau la şcoală şi chiar pierderea accidentală vieţii. Tulburarea bipolară este una dintre primele 10 cauze de handicap în toată lumea şi poate fi foarte costisitor de tratat, în majoritatea …

Read More »

Hipertensiune arterială

Dacă vi s-ar măsura tensiunea arterială imediat după ce aţi ţinut un discurs sau aţi alergat 10 kilometri, rezultatul vi s-ar părea fără îndoială mare. Nu este neapărat un motiv de alarmă: este natural ca tensiunea arterială să crească şi să scadă odată cu modificările de activitate şi stare emoţională. Este, de asemenea, normal ca tensiunea arterială să varieze de la persoană la persoană, chiar de la o zonă la alta a corpului dumneavoastră. Dar când tensiunea arterială rămâne constant crescută trebuie luate măsuri de corecţie. Tensiunea arterială crescută sau hipertensiunea, este cea mai frecventă dintre toate bolile cardiovasculare din …

Read More »

Depresie

Aproape oricine se simte uneori la pământ, de obicei datorită unui eveniment perturbator din viaţă. Dar depresia persistentă – perioadă de suferinţă prin ceea ce se numeşte depresie majoră – este altceva. 25% dintre femeile, 10% dintre bărbaţii şi 5% dintre adolescenţii din întreaga lume suferă de o anumită formă de depresie. Este problema psihologică cea mai frecventă în Statele Unite, afectând în fiecare an circa 17,6 milioane de oameni. Reacţia depresivă (depresie minoră şi deseori temporară) cuprinde simptome de depresie care apar datorită unei situaţii particulare de viaţă. Simptomele pot fi grave, dar ele nu necesită de regulă tratament …

Read More »