Criteriile Roma III pentru diagnosticul constipaţiei funcţionale

Adulţi Două sau mai multe dintre următoarele simptome sunt prezente pentru cel puţin 3 luni, cu debut cel puţin 6 luni anterior de diagnostic: încordare în timpul a cel puţin 25% dintre defecaţii; scaune cu cocoloaşe sau dure în cel puţin 25% dintre defecaţii; senzaţie de evacuare incompletă pentru cel puţin 25% dintre defecaţii; senzaţie de blocaj sau obstrucţie în anus sau rect pentru cel puţin 25% dintre defecaţii; folosirea manevrelor manuale (de exemplu, expresia digitală a scaunului, suportul planşeului pelvian) pentru a facilita cel puţin 25% dintre defecaţii; mai puţin de trei defecaţii pe săptămână. Scaunele moi sunt rar …

Read More »

Diagnosticul diferenţial al ascitei

Diagnosticul diferenţial al ascitei este următorul: ciroză – etiologia în circa 80% dintre cazurile de ascită; hepatită alcoolică, carcinomatoză – două treimi dintre ascitele legate de malignitate; metastaze – o treime dintre ascitele legate de malignitate; insuficienţă cardiacă congestivă – istoric de insuficienţă cardiacă sau boală pulmonară severă; tuberculoză – cauzează circa 1% dintre ascite; hepatita B şi C – conduce la ciroză; boală pancreatică – amilaza din ascită este de 5 ori mai mare decât valorile serice; boala Wilson – efectele variază de la anomalii ale testelor hepatice până la insuficienţă hepatică; hemocromatoză – depozitele de fier cauzează ciroză; …

Read More »

Asocierea clinică a rezultatelor analizei lichidului de paracenteză

Asocierea clinică a rezultatelor analizei lichidului de paracenteză este următoarea: amilaza – crescută în leziuni ale pancreasului sau ale intestinului subţire; lactic dehidrogenaza – în ascita necomplicată, lactic dehidrogenaza este mai puţin de jumătate din valoarea serică; peritonită > peritonită bacteriană spontană > lactic dehidrogenază serică; concentraţia glucozei – uşor scăzută în carcinomatoză şi peritonită bacteriană spontană; în perforaţia de intestin subţire sau peritonita bacteriană spontană avansată, nivelul glucozei poate fi scăzut până la 0; citologie – este de ajutor atunci când carcinomatoza este prezentă; testul necesită eliberarea celulelor în lichidul de ascită, sensibilitate de 67% din toate cazurile legate de malignitate; teste …

Read More »

Compoziţia lichidului de paracenteză şi semnificaţia acesteia

Caracteristică: aspect Constatări specifice: clar, turbid/înceţoşat, opalescent, lăptos, roz/sângeriu, maro Semnificaţie: ciroză, infecţie, creşterea concentraţiei de trigliceride, puncţie traumatică, malignitate, pacient cu icter, veziculă biliară ruptă, ulcer duodenal Caracteristică: numărătoarea şi tipul celulelor Constatări specifice: leucocite polimorfonucleare > 250 Semnificaţie: peritonită bacteriană spontană Asocierea clinică a rezultatelor analizei lichidului de paracenteză Caracteristică: raportul albumină serică / albumină ascită (g/dl) Semnificaţie: > 1,1: hipertensiune portală – ciroză, hepatită alcoolică, compresie determinată de o metastază hepatică mare, tromboză de venă portă, ascită cardiacă, ficat gras acut de sarcină, mixedem, ascită mixtă; < 1,1: fără hipertensiune portală – carcinomatoză peritoneală (cel mai frecvent), …

Read More »

Tipuri de durere abdominală

Durerea viscerală Rezultă prin distensia fibrelor nervoase nemielinizate din jurul unui organ. Poate fi „cu caracter de crampă, surdă sau dureroasă”, fie stabilă sau intermitentă. Acest tip de durere este adeseori definită de boală şi difuză. Exemplele includ apendicita, colecistita, ocluzia intestinală şi colica renală. Structurile digestive superioare dau adesea dureri în epigastru (stomac, duoden, arborele pancreatico-biliar) şi structurile digestive medii (intestin subţire, colon ascendent) dau adesea durere în aria periombilicală. Structurile digestive inferioare dau durere în aria suprapubiană sau în spate. Durere abdominală Durerea somatică Are origine în fibrele nervoase din peritoneul parietal: de regulă mai ascuţite, localizate şi …

Read More »

Cauze importante extraabdominale de dureri abdominale

Cauzele importante extraabdominale de dureri abdominale sunt următoarele: toracice: infarctul miocardic / angina instabilă, pneumonia, eritem pulmonar, pericardita şi hernia de disc; genito-urinar: torsiunea de testicul; perete abdominal: spasm muscular, hematom muscular, herpes zoster; infecţii: faringita streptococică (frecvent la copii), mononucleoza, febra pătată a Munţilor Stâncoşi; sistemice: cetoacidoza diabetică, cetoacidoza alcoolică, uremie, siclemie, porfirie, lupus eritematos sistemic, vasculită, hipertiroidism, glaucom; toxice: intoxicaţia cu metanol, intoxicaţia cu metale grele, muşcătura de scorpion, muşcătura de şarpe, muşcătura de păianjen văduva-neagră. Durere abdominală Tipuri de durere abdominală Cauze frecvente de durere abdominală Cauze selecţionate ameninţătoare de viaţă ale durerii abdominale

Read More »

Cauze selecţionate ameninţătoare de viaţă ale durerii abdominale

Anevrism de aortă rupt sau perforat Etiologie: etiologia exactă necunoscută; factori contributori: ateroscleroza, predispoziţia genetică, boli de ţesut conjunctiv, infecţia Epidemiologie: mai frecvent la bărbaţi; factori de risc: hipertensiune, diabet zaharat, fumat, boală pulmonară obstructivă cronică, boală arterială coronariană (BAC) Durere abdominală Pancreatită acută Etiologie: alcool, litiază biliară, hipertrigliceridemie, hipercalcemie, postcolangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP) Epidemiologie: vârful de incidenţă la vârsta adultă, rară în copilărie; mai frecventă la bărbaţi Tipuri de durere abdominală Ischemie mezenterică Etiologie: frecvent multifactorială, incluzând hipotensiunea tranzitorie în prezenţa aterosclerozei; ocluzia survine în 65% din cazuri Epidemiologie: mai frecventă la persoanele în vârstă cu afecţiuni cardiovasculare, insuficienţă …

Read More »

Cauze frecvente de durere abdominală

Inflamaţie gastrică, esofagiană sau duodenală Etiologie: hipersecreţie gastrică, distrugerea barierei de protecţie, infecţie, surse exogene Epidemiologie: toate grupele de vârstă; gastroenterita poate fi sezonieră, cu istoric de călătorie şi familie afectată Durere abdominală Apendicită acută Etiologie: obstrucţia lumenului apendicelui conduce la edemaţiere, ischemie, infecţie şi perforaţie Epidemiologie: adolescenţă până la maturitate precoce; rată mai mare de perforaţie la copii, femei şi vârstnici; rată de mortalitate de 0,1% (2-6% cu perforaţie) Tipuri de durere abdominală Boli de tract biliar Etiologie: pasajul calculilor biliari cauzează colică biliară Impactarea unui calcul în canalul cistic sau duetul comun cauzează colecistită sau colangită Epidemiologie: vârful …

Read More »

Cauze rare de wheezing în funcţie de grupa de vârstă

Sugari şi copii tuse convulsivă şi tuberculoză displazie bronhopulmonară fibroză chistică insuficienţă cardiacă congestivă anomalii vasculare congenitale mase mediastinale bronşiolită obliterantă deficite imune anomalii traheobronșice Wheezing Adulţi embolie pulmonară tumori benigne şi maligne care cauzează obstrucţie infiltrate pulmonare eozinofilice disfuncţia de corzi vocale Respiraţie şuierătoare (wheezing)

Read More »

Cauze frecvente de stridor

laringomalacie chisturi şi inele laringiene hemangioame laringiene tumori stenoză subglotică paralizia corzilor vocale micrognaţie inel vascular tiroidă ectopică sindromul Cri du chat macroglosie Stridor Cauze inflamatorii laringotraheobronşită (crup) epiglotită, traheită bacteriană abces retrofaringian edem alergic difterie, tetanos Cauze neinflamatorii corp străin boală de reflux gastroesofagian stridor isteric traumă

Read More »