Nivelurile transaminazelor crescute

Context

Testele funcţionale hepatice (TFH) sunt instrumente uzuale, utile pentru evaluarea diagnosticul diferenţial al patologiei hepatice. Panoul de teste standard include teste de evaluare a leziunilor hepatocelulare, tulburări de formare şi excreţie a bilei şi disfuncţia de sinteză.

Testele pentru leziunea hepatocelulară includ aspartat amino-transferaza (AST) (sau transaminaza oxaloacetică glutamică) şi alanin aminotransferaza (ALT) (sau transaminaza glutamat piruvică).

Formarea bilei şi testele de excreţie includ fosfataza alcalină, bilirubina serică, totală şi directă, şi, uneori, γ-glutamil transpeptidaza (GGT) sau 5’-nucleotidaza. Testele funcţionale de sinteză includ albumină, proteinele totale şi uneori timpul de protrombină.

Fiziopatologie

Aminotransferazele sunt enzime citosolice prezente în hepatocite. Ele sunt eliberate în ser ca urmare a unei leziuni hepatocelulare, ridicând astfel nivelurile serice de bază reduse, dar prezente. ALT este foarte specifică hepatocitelor, în timp ce AST nu este specifică pentru hepatocite şi se regăseşte în numeroase alte ţesuturi ale corpului.

Prezenţa AST şi ALT crescute nu este specifică niciunei condiţii - etiologiile includ viruşi, toxine, alcool, ciroza, neoplasm, colestază şi compromitere vasculară/circulatorie. Ca atare, modelul de creştere trebuie să fie evaluat şi luat în considerare în lumina unei anamneze aprofundate şi a examenului fizic, precum şi a bilanţului TFH rămase, alte teste de laborator adecvate şi imagistică.

Evaluare

Evaluarea anomaliilor ar trebui să includă o evaluare a utilizării de medicamente (inclusiv medicamente fără prescripţie şi pe bază de plante), de călătorie, ţara de origine, consumul de alcool, consumul de droguri de agrement (în special o istorie a consumului de droguri intravenoase), istoricul sexual, semnele şi simptomele de afectare hepatică şi un examen fizic amănunţit.

ALT şi AST pot fi, de asemenea, crescute în asociere cu infarctele miocardice, anemia hemolitică, traume şi injecţii intramusculare. Un istoric clinic aprofundat şi examinarea sunt esenţiale în ghidarea testării şi interpretarea rezultatelor, din cauza modelelor de anomalii ale testelor hepatice sunt mai predictori mai buni de boala clinică decât orice componentă unică.

Check Also

Vegetaţii veneriene (genitale)

Se estimează că vegetaţiile veneriene (Condyloma acuminata) afectează între 10 şi 20 de milioane de …

Urechea înotătorului

Cunoscută profesioniştilor în domeniul medical sub denumirea de otită externă, urechea înotătorului este o inflamaţie …

Traumatisme sportive

Fiecare familie a avut partea ei de traumatisme legate de eforturile sportive sau, în mod …

Totul despre acupunctură

Secretele medicinei alternative Acupunctura este una dintre ramurile medicinei tradiţionale chineze. Fondată pe o viziune …

O boală „tăcută” poate cauza infertilitate

Chlamydia este una dintre cele mai frecvente infecţii cu transmitere sexuală – dar majoritatea celor …