Nivelurile transaminazelor crescute

Context

Testele funcţionale hepatice (TFH) sunt instrumente uzuale, utile pentru evaluarea diagnosticul diferenţial al patologiei hepatice. Panoul de teste standard include teste de evaluare a leziunilor hepatocelulare, tulburări de formare şi excreţie a bilei şi disfuncţia de sinteză.

Testele pentru leziunea hepatocelulară includ aspartat amino-transferaza (AST) (sau transaminaza oxaloacetică glutamică) şi alanin aminotransferaza (ALT) (sau transaminaza glutamat piruvică).

Formarea bilei şi testele de excreţie includ fosfataza alcalină, bilirubina serică, totală şi directă, şi, uneori, γ-glutamil transpeptidaza (GGT) sau 5’-nucleotidaza. Testele funcţionale de sinteză includ albumină, proteinele totale şi uneori timpul de protrombină.

Fiziopatologie

Aminotransferazele sunt enzime citosolice prezente în hepatocite. Ele sunt eliberate în ser ca urmare a unei leziuni hepatocelulare, ridicând astfel nivelurile serice de bază reduse, dar prezente. ALT este foarte specifică hepatocitelor, în timp ce AST nu este specifică pentru hepatocite şi se regăseşte în numeroase alte ţesuturi ale corpului.

Prezenţa AST şi ALT crescute nu este specifică niciunei condiţii - etiologiile includ viruşi, toxine, alcool, ciroza, neoplasm, colestază şi compromitere vasculară/circulatorie. Ca atare, modelul de creştere trebuie să fie evaluat şi luat în considerare în lumina unei anamneze aprofundate şi a examenului fizic, precum şi a bilanţului TFH rămase, alte teste de laborator adecvate şi imagistică.

Evaluare

Evaluarea anomaliilor ar trebui să includă o evaluare a utilizării de medicamente (inclusiv medicamente fără prescripţie şi pe bază de plante), de călătorie, ţara de origine, consumul de alcool, consumul de droguri de agrement (în special o istorie a consumului de droguri intravenoase), istoricul sexual, semnele şi simptomele de afectare hepatică şi un examen fizic amănunţit.

ALT şi AST pot fi, de asemenea, crescute în asociere cu infarctele miocardice, anemia hemolitică, traume şi injecţii intramusculare. Un istoric clinic aprofundat şi examinarea sunt esenţiale în ghidarea testării şi interpretarea rezultatelor, din cauza modelelor de anomalii ale testelor hepatice sunt mai predictori mai buni de boala clinică decât orice componentă unică.

Check Also

Cauzele diplopiei binoculare

Boli ale nervilor cranieni care inervează muşchii extraoculari Cauză: boală cerebrovasculară care afectează puntea lui …

Factori din dietă care pot agrava o diaree

Factorii din dietă care pot agrava o diaree sunt următorii: cafeina – cafea, ceai, cola, …

Cauzele diareei

Acută infecţie virală – norovirus, rotavirus infecţie bacteriană – Salmonella, Campylobacter, Shigella, Escherichia coli, Clostridium …

Cauzele corpilor flotanţi oculari

Afecţiuni benigne Cauză: corpi flotanţi vitroşi idiopatici Manifestări sugestive: corpi flotanţi mici, stabili, care apar …

Agenţi utilizaţi în tratamentul constipaţiei

Fibre Agent: tărâţe Doză: aproximativ o cană Efecte secundare: flatulenţă, malabsorbţie de calciu şi fier …