Mecanismele şi cauzele icterului la adult

Hiperbilirubinemia conjugată

  • Mecanism: disfuncţie hepatocelulară
  • Exemplu: frecvent: medicamente, toxine, hepatită virală; mai rar: boală hepatică alcoolică, hemocromatoză, ciroză biliară primară, colangită sclerozantă primară, steatohepatită, boala Wilson
  • Manifestări sugestive: de obicei, nivelul aminotransferazei > 500 U/l

  • Mecanism: colestază intrahepatică
  • Exemplu: frecvent: boală hepatică alcoolică, medicamente, toxine, hepatite virale; mai rar: boli infiltrative (de exemplu, amiloidoză, limfom, sarcoidoză, tuberculoză), sarcină, ciroză biliară primară, steatohepatită,
  • Manifestări sugestive: debut gradual al icterului; uneori, prurit; dacă este sever, scaune de culoare pământie, steatoree; dacă este cronic, scădere în greutate; fosfataza alcalină şi б-glutamiltransferază de obicei > 3 X normal; aminotransferaza < 500 U/l

  • Mecanism: colestază extrahepatică
  • Exemplu: frecvent: litiaza canalului biliar comun; mai rar: colangită acută, pseudochist pancreatic, colangită sclerozantă primară, stricturile canalului biliar comun, cauzate de o intervenţie chirurgicală anterioară, alte tumori
  • Manifestări sugestive: în funcţie de cauză, manifestări posibil similare cu cele ale colestazei; intrahepatice sau ale altei boli mai acute (de exemplu, durere abdominală sau vărsături din cauza unui calcul în canalul biliar comun sau pancreatita acută; fosfataza alcalină şi б-glutamiltransferază de obicei > 3 x normal; aminotransferaza < 200 U/l

  • Mecanism: mecanisme mai rare
  • Exemplu: afecţiuni ereditare (sindromul Dubin-Johnson, sindromul Rotor)
  • Manifestări sugestive: enzime hepatice normale

Hiperbilirubinemia neconjugată

  • Mecanism: creşterea producţiei de bilirubină
  • Exemplu: frecvent: hemoliza; mai rare: resorbţia hematoamelor mari, eritropoieza ineficientă
  • Manifestări sugestive: fără manifestări clinice sau câteva manifestări clinice de boală hepatobiliară; uneori, anemie, echimoze

  • Mecanism: scăderea absorbţiei bilirubinei hepatice
  • Exemplu: frecvent: insuficienţă cardiacă; mai rar: medicamente, post alimentar, şunt portosistemic
  • Manifestări sugestive: nivelul bilirubinei serice este de obicei < 3,5 mg/dl (59 μmol/l), nu există bilirubina în urină, nivel normal de aminotransferază

  • Mecanism: scăderea conjugării hepatice
  • Exemplu: frecvent: sindromul Gilbert; mai rar: etinil estradiol, sindromul Crigler-Najjar, hipertiroidism

Check Also

Vegetaţii veneriene (genitale)

Se estimează că vegetaţiile veneriene (Condyloma acuminata) afectează între 10 şi 20 de milioane de …

Urechea înotătorului

Cunoscută profesioniştilor în domeniul medical sub denumirea de otită externă, urechea înotătorului este o inflamaţie …

Traumatisme sportive

Fiecare familie a avut partea ei de traumatisme legate de eforturile sportive sau, în mod …

Totul despre acupunctură

Secretele medicinei alternative Acupunctura este una dintre ramurile medicinei tradiţionale chineze. Fondată pe o viziune …

O boală „tăcută” poate cauza infertilitate

Chlamydia este una dintre cele mai frecvente infecţii cu transmitere sexuală – dar majoritatea celor …