Cauzele hemoptiziei

Sursă traheobronşică

  • Cauză: tumori (bronhogene, metastaze bronşice, sarcom Kaposi)
  • Manifestări sugestive: transpiraţii nocturne, scăderea în greutate, istoric de fumător înrăit, factori de risc pentru sarcomul Kaposi (de exemplu, HIV)
  • Abordarea diagnosticului: examen radiologic toracic, tomografie computerizată, bronhoscopie

  • Cauză: bronşită (acută sau cronică)
  • Manifestări sugestive: acută: tuse productivă sau neproductivă; cronică: tuse prezentă mai mult de 15 zile/lună sau 3 luni/an timp de 2 ani succesiv la pacienţi cu boala pulmonară obstructivă cronică cunoscută sau istoric de fumător
  • Abordarea diagnosticului: acută: evaluare clinică; cronică: examen radiologic pulmonar

  • Cauză: bronşiectazie
  • Manifestări sugestive: tuse şi producţie de mucus cronice la un pacient cu istoric de infecţii recurente
  • Abordarea diagnosticului: tomografie computerizată toracică cu rezoluţie înaltă; bronhoscopie

  • Cauză: bronholitiază
  • Manifestări sugestive: ganglioni limfatici calcificaţi la pacienţii cu istoric de boală granulomatoasă
  • Abordarea diagnosticului: tomografie computerizată; bronhoscopie

  • Cauză: corp străin (cronic nu acut nediagnosticat)
  • Manifestări sugestive: tuse cronică (în mod tipic la un sugar sau un copil mic) fără simptome de infecţie acută de căi respiratorii superioare; uneori febră
  • Abordarea diagnosticului: examen radiologic toracic; uneori bronhoscopie

Sursă parenchimatoasă pulmonară

  • Cauză: abces pulmonar
  • Manifestări sugestive: febră subacută, tuse, transpiraţii nocturne, anorexie, scădere în greutate
  • Abordarea diagnosticului: examen radiologic toracic sau tomografie computerizată care arată o cavitate de formă neregulată cu nivel aer/lichid

  • Cauză: pneumonie
  • Manifestări sugestive: febră, tuse productivă, dispnee, durere toracică pleuritică; diminuarea zgomotelor respiratorii sau modificări la auscultaţie
  • Abordarea diagnosticului: examen radiologic toracic; culturi din spută şi sânge la pacienţii spitalizaţi

  • Cauză: boală granulomatoasă activă (tuberculoză, fungică, parazitară, sifilitică) sau micetom
  • Manifestări sugestive: febră, tuse, transpiraţii nocturne şi scădere în greutate la pacienţii cu expunere cunoscută; adeseori, istoric de imunosupresie
  • Abordarea diagnosticului: examen radiologic toracic; tomografie computerizată toracică; teste microbiologice ale sputei sau lavajului bronhoscopie

  • Cauză: sindromul Goodpasture
  • Manifestări sugestive: stare de oboseală, scădere în greutate, adeseori hematurie, uneori edem
  • Abordarea diagnosticului: sumar de urină; nivelul creatininei; biopsie renală; testarea membranei bazale antiglomerulare; anticorpi citoplasmatici antiglomerulari (ANCAc)

  • Cauză: granulomatoza Wegener
  • Manifestări sugestive: adeseori, secreţii nazale cronice sangvinolente şi ulceraţii nazale; adeseori, dureri articulare şi manifestări cutanate (noduli, purpură); nas „în şa”, perforaţia septului nazal; uneori, insuficienţă renală
  • Abordarea diagnosticului: biopsia zonei afectate (de exemplu, rinichi, piele) cu testarea ANCAc şi demonstrarea vasculitei în arterele mici şi medii; bronhoscopie

  • Cauză: pneumonia lupică
  • Manifestări sugestive: febră, tuse, dispnee şi durere toracică pleuritică la pacienţii cu istoric de lupus eritematos sistemic
  • Abordarea diagnosticului: tomografie computerizată toracică (evidenţiază alveolita), uneori, lavaj bronşic (arată limfomatoza sau granulocitoză)

Sursă vasculară primară

  • Cauză: malformaţii arteriovenoase
  • Manifestări sugestive: prezenţa de telangiectazii cutanate sau cianoză periferică
  • Abordarea diagnosticului: tomografie computerizată - angiografie toracică, angiografie pulmonară

  • Cauză: embolie pulmonară
  • Manifestări sugestive: debut brusc al durerii toracice sfâşietoare, tahicardie şi tahipnee, în special la pacienţii cu factori de risc cunoscuţi pentru embolie pulmonară
  • Abordarea diagnosticului: tomografie computerizată - angiografie sau studii ventilaţie/perfuzie; examen Doppler sau duplex al extremităţilor, care arată manifestări pozitive de tromboză venoasă profundă

  • Cauză: presiune venoasă pulmonară crescută (în special stenoză mitrală, insuficienţă cardiacă stângă)
  • Manifestări sugestive: raluri crepitante; semne de supraîncărcare volemică (de exemplu, vene jugulare destinse, edem periferic); ortopnee (dispnee în poziţie culcat) sau dispnee care apare la 1-2 ore după ce pacientul a adormit (dispnee paroxistică nocturnă)
  • Abordarea diagnosticului: electrocardiogramă (ECG); măsurarea peptid natiuretic cerebral (tip B); ecocardiografìe

  • Cauză: anevrism de aortă cu evacuare în parenchimul pulmonar
  • Manifestări sugestive: durere de spate
  • Abordarea diagnosticului: examen radiologic toracic care arată un mediastin lărgit

  • Cauză: ruptură de arteră pulmonară
  • Manifestări sugestive: plasarea recentă sau manipularea unui cateter în artera pulmonară
  • Abordarea diagnosticului: tomografie computerizată - angiografie toracică de urgenţă

Diverse

  • Cauză: endometrioză pulmonară (hemoptizie catamenială)
  • Manifestări sugestive: hemoptizie recurentă în timpul menstruaţiilor
  • Abordarea diagnosticului: evaluare clinică; uneori, trial terapeutic pentru contraceptive orale

  • Cauză: coagulopatie sistemică sau utilizarea de medicamente anticoagulante sau antiplachetare
  • Manifestări sugestive: pacienţi care urmează tratament anticoagulant sistemic pentru embolie pulmonară, tromboză venoasă profundă sau fibrilaţie atrială; pacienţi care primesc trombolitice pentru accident vascular cerebral sau infarct miocardic; uneori, antecedente heredocolaterale
  • Abordarea diagnosticului: timpul de protrombină / timpul parţial de tromboplastină; stoparea hemoptiziei cu corectarea deficitului de coagulare

Check Also

Vegetaţii veneriene (genitale)

Se estimează că vegetaţiile veneriene (Condyloma acuminata) afectează între 10 şi 20 de milioane de …

Urechea înotătorului

Cunoscută profesioniştilor în domeniul medical sub denumirea de otită externă, urechea înotătorului este o inflamaţie …

Traumatisme sportive

Fiecare familie a avut partea ei de traumatisme legate de eforturile sportive sau, în mod …

Totul despre acupunctură

Secretele medicinei alternative Acupunctura este una dintre ramurile medicinei tradiţionale chineze. Fondată pe o viziune …

O boală „tăcută” poate cauza infertilitate

Chlamydia este una dintre cele mai frecvente infecţii cu transmitere sexuală – dar majoritatea celor …