Cauzele febrei de origine necunoscută

Cauze infecţioase

  • Cauză: abces (abdominal, pelvian, dentar)
  • Manifestări sugestive: disconfort abdominal sau pelvian, de obicei sensibilitate; uneori, istoric de intervenţie chirurgicală, traumatism, diverticuloză, peritonită sau procedură ginecologică
  • Abordarea diagnosticului: tomografie computerizată sau rezonanţă magnetică nucleară (RMN)

  • Cauză: boala zgârieturii ghearelor de pisică
  • Manifestări sugestive: pacient care a fost zgâriat sau lins de o pisică; adenopatie regională, sindrom oculoglandular Parinaud, cefalee
  • Abordarea diagnosticului: culturi (uneori din aspiratul ganglionar, titra rea de anticorpi, test de reacţie de polimerizare în lanţ)

  • Cauză: infecţia cu citomegalovirus
  • Manifestări sugestive: istoric de transfuzie de sânge de la un donor de citomegalovirus pozitiv; sindrom asemănător mononucleozei infecţioase (oboseală, hepatită uşoară, splenomegalie, adenopatie), corioretinită
  • Abordarea diagnosticului: titrarea de anticorpi IgM citomegalovirus; posibil, test de reacţie de polimerizare în lanţ

  • Cauză: infecţia cu virusul Ebstein-Barr
  • Manifestări sugestive: faringoamigdalită, adenopatie, sensibilitate în hipocondrul drept, splenomegalie, oboseală; de obicei, apare la adolescenţi şi adulţii tineri; la pacienţii vârstnici manifestările tipice pot lipsi
  • Abordarea diagnosticului: testare serologică

  • Cauză: infecţia cu HIV
  • Manifestări sugestive: istoric de comportament cu risc crescut (de exemplu, acte sexuale neprotejate, uz de droguri i.v. cu folosirea acelor de seringă de la alţi utilizatori); scăderea în greutate, transpiraţii nocturne, oboseală, adenopatie, infecţii oportuniste
  • Abordarea diagnosticului: testarea anticorpilor HIV (ELISA şi Websternblot); uneori, testare pentru ARN-HIV

  • Cauză: endocardita infecţioasă
  • Manifestări sugestive: adeseori, istoric de factori de risc (de exemplu, boală cardiacă organică, proteză valvulară, boală periodontală, cateter i.v. utilizare de droguri injectabile); de obicei, suflu cardiac uneori, manifestări extracardiace (de exemplu, hemoragie la baza unghiilor, peteşii, pete Roth, noduli Osler, leziuni Janeway, dureri sau lichid articular, splenomegalie)
  • Abordarea diagnosticului: hemoculturi seriate, ecocardiografie

  • Cauză: boala Lyme
  • Manifestări sugestive: călătorie sau rezidenţă într-o ţară endemică; eritem migrator, cefalee, oboseală, paralizie Bell, meningită, radiculopatie, bloc cardiac, durere şi tumefacţie articulară
  • Abordarea diagnosticului: testare serologică

  • Cauză: osteomielită
  • Manifestări sugestive: durere localizată, edem, eritem
  • Abordarea diagnosticului: examen radiologic; uneori, tomografie computerizată, rezonanţă magnetică nucleară (RMN) sau scanare osoasă

  • Cauză: sinuzită
  • Manifestări sugestive: congestie, cefalee, durere facială prelungită
  • Abordarea diagnosticului: tomografie computerizată sinusală

  • Cauză: tuberculoză (TBC) (pulmonară şi diseminată)
  • Manifestări sugestive: istoric de expunere; tuse, scădere în greutate, stare de oboseală
  • Abordarea diagnosticului: examen radiologic, derivat proteic purificat (tuberculină); probă de spută pentru bacili acidoalcool rezistenţi, testare de amplificare a acidului nucleic (NAAT), culturi din fluidele organismului (aspirat gastric, spută, lichid cefalorahidian)

  • Cauză: infecţii rare (de exemplu, bruceloză, malarie, febra Q, toxoplasmoză, trichinoză, febră tifoidă)
  • Manifestări sugestive: istoric de călătorie în zone endemice, expunere sau ingestie de produse de origine animală
  • Abordarea diagnosticului: testare serologică pentru cauze individuale; probă de sânge periferic pentru malarie

Cauze reumatologice

  • Cauză: boala Still a adultului
  • Manifestări sugestive: erupţie roz-somon, care dispare rapid, artralgii, artrită, mialgii, adenopatie cervicală, faringoamigdalită, tuse, durere toracică
  • Abordarea diagnosticului: anticorpi antinucleari, factor reumatoid, concentraţia feritinei serice, examen radiologic al articulaţiilor afectate

  • Cauză: arterita cu celule gigantice (temporală)
  • Manifestări sugestive: cefalee unilaterală, tulburări de vedere; adeseori, simptome de polimialgie reumatică, uneori, claudicaţie mandibulară; sensibilitate la palpare a arterei temporale
  • Abordarea diagnosticului: viteza de sedimentare a hematiilor, biopsia de arteră temporală

  • Cauză: poliarterita nodoasă
  • Manifestări sugestive: febră, mialgii, scăderea în greutate, artralgii, purpură, hematurie, durere abdominală, durere testiculară, angină, livedo reticularis, hipertensiune arterială nou instalată
  • Abordarea diagnosticului: biopsia ţesutului implicat sau angiografie

  • Cauză: polimialgie reumatică
  • Manifestări sugestive: istoric de rigiditate matinală la nivelul umerilor, şoldurilor şi gâtului; stare generală alterată, anorexie, oboseală; posibil sinovită, bursită, edem care lasă godeu la nivelul extremităţilor
  • Abordarea diagnosticului: creatinkinază, anticorpi antinucleari, factor reumatoid, viteza de sedimentare a hematiilor; posibil rezonanţă magnetică nucleară (RMN) al extremităţilor

  • Cauză: artrita reactivă
  • Manifestări sugestive: uneori, istoric recent de infecţii cu Chlamydia, Salmonella, Yersinia, Camphylobacter, Shigella; oligoartrită asimetrică, uretrită, conjunctivită, ulceraţii genitale
  • Abordarea diagnosticului: anticorpi antinucleari, factor reumatoid, teste serologice pentru patogenii etiologici

  • Cauză: artrita reumatoidă
  • Manifestări sugestive: poliartrită periferică simetrică, rigiditate matinală prelungită, noduli reumatoizi subcutanaţi în zonele de presiune (suprafaţa de extensie a ulnei, sacru, ceafă, tendonul lui Achile
  • Abordarea diagnosticului: anticorpi antinucleari, factor reumatoid, anticorpi peptidici citrulinaţi (anti-CCP), examen radiologic (pentru identificarea eroziunilor osoase)

  • Cauză: lupus eritematos sistemic
  • Manifestări sugestive: oboseală, artralgie, durere toracică pleuritică, erupţie malară, articulaţii sensibile şi tumefiate, edem periferic, sindrom Raynaud, serozită, nefrită, alopecie
  • Abordarea diagnosticului: criterii clinice; anticorpi antinucleari, anticorpi anti-ADN dublu catenar

Cauze neoplazice

  • Cauză: carcinom de colon
  • Manifestări sugestive: durere abdominală, modificări ale obiceiurilor de defecaţie, hematochezie, stare de slăbiciune, greaţă, vărsături, scădere în greutate, oboseală
  • Abordarea diagnosticului: colonoscopie, biopsie

  • Cauză: hepatom
  • Manifestări sugestive: istoric de boală cronică hepatică, durere abdominală, scădere în greutate, senzaţie de saţietate timpurie, masă palpabilă în hipocondrul drept
  • Abordarea diagnosticului: ecografie abdominală şi tomografie computerizată; biopsie hepatică

  • Cauză: leucemie
  • Manifestări sugestive: uneori, istoric de boală mielodisplazică; oboseală, scădere în greutate, hemoragii, paloare, peteşii, echimoze, anorexie, splenomegalie, durere osoasă
  • Abordarea diagnosticului: hemoleucogramă, examinarea măduvei osoase

  • Cauză: limfom
  • Manifestări sugestive: adenopatie nedureroasă, scădere în greutate, stare generală alterată, transpiraţii nocturne, splenomegalie, hepatomegalie
  • Abordarea diagnosticului: biopsia ganglionilor limfatici

  • Cauză: cancer metastatic
  • Manifestări sugestive: simptomele depind de localizarea metastazelor (de exemplu, tuse, dispnee pentru metastazele pulmonare, cefalee şi ameţeli pentru metastazele cerebrale); adeseori asimptomatic, este descoperit în cursul unui examen medical de rutină
  • Abordarea diagnosticului: biopsia masei tumorale sau a nodulului, teste imagistice adecvate zonei specifice

  • Cauză: afecţiuni mieloproliferative
  • Manifestări sugestive: frecvent, asimptomatice, indicii anormali detectaţi incidental în timpul unei hemoleucograme
  • Abordarea diagnosticului: teste în funcţie de afecţiunea de bază

  • Cauză: carcinomul celular renal
  • Manifestări sugestive: scădere în greutate, transpiraţii nocturne, durere în flanc, hematurie, masă palpabilă în flanc, hipertensiune arterială
  • Abordarea diagnosticului: calciu seric (hipercalcemie), sumar de urină, tomografie computerizată renală

Alte cauze

  • Cauză: ciroza alcoolică
  • Manifestări sugestive: istoric de utilizare cronică de alcool; uneori, ascită, icter, ficat hipo- sau hipertrofiat, ginecomastie, contractura Dupuytren
  • Abordarea diagnosticului: timpul de protrombină (timpul parţial de tromboplastină, fosfataza alcalină, transaminaze, albumină, bilirubină)

  • Cauză: tromboza venoasă
  • Manifestări sugestive: durere, tumefacţie, uneori înroşirea piciorului
  • Abordarea diagnosticului: ecografie, uneori evaluarea D-dimerului

  • Cauză: febra medicamentosă
  • Manifestări sugestive: febră care coincide cu administrarea unui medicament (în 7-10 zile de la începerea administrării); uneori poate apărea o erupţie
  • Abordarea diagnosticului: oprirea administrării medicamentului

  • Cauză: febra falsă
  • Manifestări sugestive: prezentare atipică, dramatică, detalii vagi şi inconsistente, cunoaştere în detaliu a descrierilor din cărţi, pacient mincinos obişnuit sau compulsiv (pseudologie fantastică)
  • Abordarea diagnosticului: diagnostic de excludere

  • Cauză: boala inflamatorie intestinală
  • Manifestări sugestive: durere abdominală, diaree (uneori cu sânge), scădere în greutate, scaune pozitive la guiac, uneori fistule, ulceraţii perianale şi orale, artralgii
  • Abordarea diagnosticului: endoscopie de tract gastrointestinal superior urmată de enterografie; tomografie computerizată (Crohn); colonoscopie (colită ulcerativă sau boala Crohn)

Check Also

Vegetaţii veneriene (genitale)

Se estimează că vegetaţiile veneriene (Condyloma acuminata) afectează între 10 şi 20 de milioane de …

Urechea înotătorului

Cunoscută profesioniştilor în domeniul medical sub denumirea de otită externă, urechea înotătorului este o inflamaţie …

Traumatisme sportive

Fiecare familie a avut partea ei de traumatisme legate de eforturile sportive sau, în mod …

Totul despre acupunctură

Secretele medicinei alternative Acupunctura este una dintre ramurile medicinei tradiţionale chineze. Fondată pe o viziune …

O boală „tăcută” poate cauza infertilitate

Chlamydia este una dintre cele mai frecvente infecţii cu transmitere sexuală – dar majoritatea celor …