Cauze frecvente de polimialgie

Polimialgia reumatică

  • Epidemiologie: cel mai frecvent > 50 de ani; 2:1 femei/bărbaţi 58/100.000
  • Fiziopatologie: cauză necunoscută; inflamaţie sistemică frecvent descoperită în articulaţiile proximale care înconjoară tendoanele, bursele şi ţesuturile moi; vasculita vaselor mari
  • Anamneză: debut brusc; durată > 2 săptămâni; sistemic: febră, stare de rău, anorexie, scădere în greutate, depresie; specific: durere proximală simetrică de umăr şi/sau centura şoldului cu redoare AM (cu durată > 45 de minute)
  • Fizic: durere proximală (bilateral) la nivelul braţelor superioare şi coapselor, spectru de mişcare limitat al gâtului, umerilor şi şoldurilor secundar durerii; fără slăbiciune
  • Teste de laborator: viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) crescută > 50 mm/h (frecvent VSH 100 mm/h); polimialgia reumatică
  • Tratament: răspuns rapid la prednison oral (10-20 mg/zi)
  • Asocieri: arterita temporală (arterita cu celule gigantice) 25/100.000; simptome: cefalee, durere de scalp, sensibilitatea arterei temporale (puls filant sau diminuat), tulburări de vedere, claudicaţia limbii sau a maxilarului

Fibromialgia

  • Epidemiologie: vârsta mijlocie, de obicei < 50 de ani; afectează femeile mai mult decât bărbaţii 2-8%
  • Fiziopatologie: neclară; sensibilizarea sistemului nervos central
  • Anamneză: extindere cronică; durere non-articulară şi durere musculară; sistemic: oboseală, tulburări de somn, dureri de cap, frecvent simptome multiple
  • Fizic: puncte de „declanşare” dureroase (11 din 18 puncte); fără slăbiciune
  • Teste de laborator: niciun test specific; fibromialgia
  • Tratament: fără răspuns la steroizi; program individualizat multifaţetat; medicamente: miorelaxante, antidepresive; exerciţiu
  • Asocieri: sindrom de colon iritabil, tulburări de somn, sindromul picioarelor neliniştite, depresie/anxietate, sindromul de durere miofascială, sindromul de oboseală cronică

Afecţiuni inflamatorii

  • Epidemiologie: cel mai frecvent 40-60 de ani; 2:1 femei/bărbaţi
  • Fiziopatologie: inflamaţia muşchilor striaţi; dermatomiozita implică de asemenea pielea
  • Anamneză: lent progresivă; sistemic: febră, stare de rău, scădere în greutatea; specific: slăbiciune musculară proximală, simetrică şi truncală de-a lungul a luni sau săptămâni (se agravează după utilizare); disfagie (50%)
  • Fizic: sensibilitate proximală şi slăbiciune (bilateral); atrofie musculară; erupţie (dermatomiozită), papule Gottron, rash heliotrop pe pleoape
  • Teste de laborator: viteza de sedimentare a hematiilor, creatinkinaza, aldolaza, autoanticorp hanti Jo-1, electromiografia, biopsia musculară; afecţiunile inflamatorii (de exemplu, polimiozită/dermatomiozită (DM)
  • Tratament: internare, steroizi, citotoxice; imobilizarea articulaţiilor şi reabilitare progresivă
  • Asocieri: lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, scleroza sistemică; malignităţi (plămân, ovar, sân, stomac); manifestări extramusculare: cutanate (DM), cardiace, pulmonare, gastrointestinale

Check Also

Vegetaţii veneriene (genitale)

Se estimează că vegetaţiile veneriene (Condyloma acuminata) afectează între 10 şi 20 de milioane de …

Urechea înotătorului

Cunoscută profesioniştilor în domeniul medical sub denumirea de otită externă, urechea înotătorului este o inflamaţie …

Traumatisme sportive

Fiecare familie a avut partea ei de traumatisme legate de eforturile sportive sau, în mod …

Totul despre acupunctură

Secretele medicinei alternative Acupunctura este una dintre ramurile medicinei tradiţionale chineze. Fondată pe o viziune …

O boală „tăcută” poate cauza infertilitate

Chlamydia este una dintre cele mai frecvente infecţii cu transmitere sexuală – dar majoritatea celor …