Monthly Archives: februarie 2018

Infarct cerebral

Ocluzia trombotică sau embolică a unui vas mare duce la infarct cerebral. Etiologia include afecţiunile ce predispun la atacuri ischemice tranzitorii şi ateroscleroză arterelor cerebrale. Deficitul ce apare depinde de vasul care este implicat şi de extinderea eventualelor colaterale circulatorii. Ischemia cerebrală duce la eliberarea de neuropeptide excitatorii sau de alte tipuri, ce pot creşte influxul de calciu în neuroni, conducând în felul acesta la moartea neuronilor şi accentuând deficitul neurologic. Elemente de diagnostic Semne şi simptome Debutul este de obicei brusc iar ulterior există doar o mică progresie, cu excepţia celei datorate edemului cerebral. Evaluarea clinică include întotdeauna examinarea …

Read More »

Guşă endemică

Caracteristici esenţiale frecventă în regiunile cu alimentaţie săracă în iod rată crescută a hipotiroidismului congenital şi a cretinismului uneori, guşile devin multinodulare şi pot atinge dimensiuni impresionante majoritatea adulţilor cu guşă endemică sunt eutiroidieni; totuşi, unii sunt hipotiroidieni sau hipertiroidieni afectare cognitivă şi a auzului de diverse grade Date generale Aproximativ 5% din populaţia lumii are guşă. Dintre aceştia, aproape 75% sunt persoane care provin din arii geografice caracterizate printr-un deficit iodat semnificativ. Zone cu deficit de iod se întâlnesc în 115 ţări, majoritatea în curs de dezvoltare, dar şi în alte state europene. În anumite regiuni înalt endemice, peste …

Read More »

Sifilis congenital

Sifilisul congenital este o infecţie transmisă transplacentar care apare la copiii proveniţi din mame luetice netratate sau tratate ineficient. Manifestările fizice prezente la naştere sunt destul de variate. Nou-născutul prezintă un număr variabil de semne sau chiar nici unul până la vârsta de 6-8 săptămâni (forma tardivă). Cele mai frecvente semne sunt cele cutanate şi mucoase – rash maculo-papular, condiloame, plăci pe mucoase şi coriză nazală seroasă (nas înfundat). Aceste leziuni sunt contagioase: Treponema pallidum este identificată (prin microscopie) în număr mare la nivelul lor, de aceea nou-născutul trebuie izolat. Alte manifestări frecvente sunt hepatosplenomegalia, anemia şi osteocondrita. Aceste leziuni …

Read More »

Holeră

Caracteristici esenţiale scaune diareice abundente scaune lichide, cu aspect uşor opalescent şi culoare gri, fără miros specific de fecale, cu sânge sau puroi („scaune ca apa de orez”) evoluţia rapidă spre deshidratare marcată antecedente de călătorie într-o zonă endemică sau de contact cu o persoană infectată coproculturi pozitive şi prezenţa aglutinării vibrionilor cu ser specific Date generale Holera este o boală diareică acută, determinată de anumite serotipuri de Vibrio cholerae. Vibrionii holerici secretă o enterotoxină, responsabilă de manifestările digestive. Foarte rar, poate apărea febra. Toxina activează adenilat ciclaza de la nivelul enterocitelor intestinului subţire, producând hipersecreţia de apă şi ioni …

Read More »

Lepră

Caracteristici esenţiale leziuni cutanate anestezice maculare şi palide sau nodulare şi eritematoase tumefierea nervilor superficiali, asociată cu apariţia anesteziei istoric de rezidenţă în zone endemice, în timpul copilăriei prezenţa bacililor acid-rezistenţi în leziunile cutanate sau în probele obţinute prin raclaj nazal, şi modificări histologice caracteristice ale nervilor Date generale Lepra este o boală infecţioasă cronică determinată de Mycobacterium leprae, un bacil acid-alcoolorezistent. Modul de transmitere al bolii este probabil calea respiratorie şi implică expunerea prelungită în timpul copilăriei. Boala este endemică în Asia tropicală şi subtropicală, Africa, America Centrală şi de Sud şi regiunea Pacificului şi partea de sud a …

Read More »

Pediculoză

Caracteristici esenţiale prurit şi escoriaţii lindini pe firele de păr; păduchi pe piele sau haine uneori, în infestările cu păduchi pubieni, macule azurii (maculae ceruleae) pe feţele mediale ale coapselor sau pe abdomenul inferior. Date generale Pediculoza este o parazitoză a tegumentelor scalpului, trunchiului sau zonei pubiene. Pediculoza corpului apare de obicei, la persoane care trăiesc în locuinţe supraaglomerate, cu condiţii de igienă inadecvate. Ftiriaza pubiană poate fi transmisă pe cale sexuală. Pediculoza capului poate fi transmisă prin utilizarea comună a căciulilor sau pieptenilor şi este epidemică la copiii de orice categorie socioeconomică, în şcolile primare. Păduchii de cap sunt …

Read More »

Hemocromatoză

Hemocromatoza este o afecţiune autozomal recesivă, asociată în multe cazuri cu fenotipuri HLA-A3 şi HLA-B14 sau HLA-A3 şi HLA-B7. Defectul genetic constă într-o mutaţie pe o genă recent identificată, denumită HFE, de pe cromozomul 6. Această mutaţie duce la înlocuirea cisteinei cu tirozina în poziţia 282 (C282Y) dintr-o regiune implicată în interacţiunea cu beta2-microglobulina, care influenţează celulele prezentatoare de antigen de suprafaţă, rolul precis al acestei proteine este încă neclar. Aproximativ 90% din pacienţii cu hemocromatoza certă sunt homozigoţi pentru gena HFE. O a doua mutaţie genetică implicată constă în înlocuirea histidinei cu acidul aspartic în poziţia 63 a aceleiaşi …

Read More »

Nevrită optică

Nevrita optică se caracterizează prin diminuarea unilaterală a vederii, care se instalează brusc şi se poate accentua în următoarele zile. În cazurile cele mai severe, nivelul acuităţii vizuale poate varia de la 20/30 până la absenţa percepţiei luminoase. De obicei, acuitatea vizuală se îmbunătăţeşte în următoarele 2-3 săptămâni şi, adeseori, revine la normal. În mod obişnuit, este prezentă durere în regiunea oculară, în special la mişcările ochiului. Reducerea de câmp vizual se prezintă, de obicei, sub forma unui scotom central, dar sunt posibile numeroase variante de defecte de câmp monoculare. Sunt prezente o diminuare marcată a vederii colorate şi un …

Read More »

Filarioză

Peste 80 de milioane de persoane suferă de filarioze limfatice, produse de 3 nematode ce aparţin superfamiliei Filarividea: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi sau Brugia timori. Wuchereria bancrofti este larg răspândită în zonele tropicale şi subtropicale, în ambele emisfere şi în insulele din Pacific. Este transmisă de ţânţarii din speciile Culex, Aedes şi Anopheles. Brugia malayi este transmisă de ţânţarii Mansonia şi Anopheles din sudul Indiei, Asia de Sud-est, sudul Chinei, zonele costale din nordul Chinei şi Coreea de Sud. Brugia timori apare în insulele sud-estice ale Indoneziei. Nu se cunosc gazdele animale pentru Wuchereria bancrofti şi Brugia timori. Pisicile, maimuţele …

Read More »

Cisticercoză

Caracteristici esenţiale istoric de expunere la Taenia solium, parazitare intestinală concomitentă sau în antecedente convulsii, alte simptome şi semne determinate de leziuni ale sistemului nervos central focale sau înlocuitoare de spaţiu noduli subcutanaţi sau intramusculari (5-10 mm), calcificări vizibile radiografic chisturi calcifiate sau necalcifiate vizibile la tomografia computerizată sau rezonanţa magnetică nucleară (RMN), serologie pozitivă Date generale Este o boală provocată de prezenţa în organismul uman a formei larvare a unei tenii, care de cele mai multe ori este Taenia solium. Prevalenta bolii ajunge până la 10% în anumite zone endemice. Istoricul natural al infecţiei este incomplet cunoscut. Cisticercii îşi …

Read More »