Monthly Archives: ianuarie 2018

Disfagie

Disfagia este dificultatea de înghiţire, din cauza afectării transportului de lichide, solide sau ambele de la faringe la stomac. Disfagia nu trebuie confundată cu globus hystericus, senzaţia de comprimare a gâtului, care nu este legată de înghiţire şi care apare fără afectarea transportului. Complicaţii Disfagia poate determina aspiraţia alimentelor sau secreţiilor orale în căile respiratorii. Aspiraţia poate cauza pneumonie acută. Aspiraţia recurentă poate duce, în final, la boală pulmonară cronică. Disfagia prelungită poate determina adesea nutriţie inadecvată şi scăderea în greutate. Etiologie Disfagia este clasificată în două tipuri: orofaringiană şi esofagiană, în funcţie de nivelul la care apare. Disfagia orofaringiană …

Read More »

Mase tumorale la nivelul gâtului

Pacienţii sau membrii familiei lor reclamă prezenţa unei mase palpabile la nivelul gâtului sau aceasta poate fi descoperită întâmplător în timpul unei examinări de rutină. În funcţie de cauză, această masă poate fi dureroasă sau nedureroasă. Dacă este nedureroasă, poate trece o perioadă lungă până când pacientul să solicite consult medical. Etiologie Aceste mase palpabile la nivelul gâtului pot avea multe cauze: infecţioase, congenitale sau neoplazice. La pacienţii tineri, cele mai frecvente cauze sunt: adenita reactivă; infecţia bacteriana primară a ganglionilor limfatici; infecţiile sistemice. Adenita reactivă apare ca răspuns la o infecţie virală sau bacteriană a orofaringelui. Unele infecţii sistemice …

Read More »

Surditate brusc instalată

Surditatea brusc instalată este o hipoacuzie neurosenzorială severă, care survine în câteva ore sau se observă la trezirea din somn. Ea afectează anual aproximativ 1/5.000 de persoane. Iniţial, surditatea este unilaterală (cu excepţia celei induse medicamentos) şi poate varia ca severitate de la uşoară la profundă. De asemenea, poate fi însoţită de tinitus, ameţeli sau vertij. Surditatea brusc instalată are cauze diferite de cele ale hipoacuziei cronice şi tratamentul reprezintă o urgenţă. Etiologie Caracteristicile comune ale surdităţii brusc instalate sunt: cele mai multe cazuri sunt idiopatice; unele cazuri apar în cursul unui eveniment evident; câteva dintre cazurile de surditate brusc …

Read More »

Febră de origine necunoscută

Febra de origine necunoscută (FON) reprezintă temperatura rectală > 38,3°C care nu este rezultatul unei afecţiuni tranzitorii, autolimitantă, rapid fatală sau a unei boli cu simptome sau semne clare, sau cu anomalii ale testelor comune (de exemplu, examen radiologic toracic, sumar de urină sau hemoculturi). Febra de origine necunoscută este clasificată astăzi în patru categorii: febră de origine necunoscută clasică: febră > 3 săptămâni, de cauză neidentificată după 3 zile de evaluare în spital sau > 3 vizite la medic; febră de origine necunoscută nosocomială: febră la un pacient spitalizat care primeşte îngrijire intensivă, care nu a avut o infecţie …

Read More »

Otalgie

Otalgia poate apărea izolat, asociată cu secreţia otică sau, mai rar, asociată cu surditatea. Fiziopatologie Durerea poate avea cauze otologice sau nonotologice, fiind reflexă la nivelul urechii din cauza unor procese patologice la distanţă. Cauzele otologice Cauzele otologice pot fi rezultatul gradientului de presiune între urechea medie şi aerul exterior, inflamaţii locale sau ambelor. Gradientul de presiune din urechea medie implică de obicei obstrucţia trompei lui Eustachio, care determină dezechilibrul între presiunea urechii medii şi presiunea atmosferică şi care permite şi acumularea de fluid în urechea medie. Otita medie determină inflamaţia dureroasă a membranei timpanice şi durere la creşterea presiunii …

Read More »

Durere de gât şi de spate

Durerea de gât şi cea de spate sunt printre cele mai frecvente motive ale vizitei la medic. Acest capitol se referă la durerea localizată în zona posterioară a gâtului (nu doar limitată la partea anterioară a gâtului) şi nu la cea determinată de leziuni traumatice majore (de exemplu, fracturi, luxaţii, subluxaţii). Fiziopatologie În funcţie de cauză, durerea de gât sau spate poate fi însoţită de simptome neurologice. Dacă este afectată o rădăcină nervoasă, durerea poate iradia distal, în zona de distribuţie a rădăcinii (se numeşte durere radiculară sau, în zona lombară, sciatică). Pot fi afectate sensibilitatea, forţa şi reflexele din …

Read More »

Hipoacuzie

Aproape 10% din populaţia Statelor Unite au un anumit grad de hipoacuzie. Incidenţa creşte cu înaintarea în vârstă. Incidenţa este < 2% la copiii cu vârsta sub 18 ani, de aproximativ 30% la persoanele > 65 de ani şi de 40-50% la cele > 75 de ani. Cele mai multe cazuri de hipoacuzie evoluează lent în timp. Poate apărea şi surditatea brusc instalată, dar se întâlneşte rareori. Fiziopatologie Hipoacuzia poate fi clasificată în trei clase: de transmisie, neurosenzorială sau ambele (deficit mixt). Hipoacuzia de transmisie apare secundar leziunilor conductului auditiv extern, membranei timpanice sau urechii mijlocii. Aceste leziuni împiedică transmiterea …

Read More »

Pacient cu imunodeficienţă

Imunodeficienţa (sau imunosupresia) reprezintă afectarea răspunsului sistemului imunitar, care creşte riscul de infecţie. De asemenea, imunodeficienţa poate atenua răspunsul inflamator. Ca rezultat, infecţia: este mai probabil să apară; este mai probabil să fie cauzată de agenţi de obicei inofensivi (infecţii oportuniste); este mai probabil să fie cauzată de agenţi patogeni; este mai dificil de recunoscut (adică simptomele şi semnele sunt minime sau atipice); este mai dificil de vindecat sau controlat. Infecţia este o cauză frecventă de morbiditate şi mortalitate la pacienţii cu imunodeficienţe. În plus, incidenţa limfoamelor este mai cunoscută la aceşti pacienţi. Fiziopatologie În general, răspunsul imun este clasificat …

Read More »

Tinitus

Tinitusul este un zgomot în ureche. Apare la 10-15% din populaţie. Tinitusul subiectiv reprezintă percepţia unui sunet în absenţa unui stimul acustic şi este auzit doar de pacient. Cele mai multe cazuri sunt subiective. Tinitusul obiectiv este rezultatul unui zgomot generat de structurile de la nivelul urechii şi, uneori, este auzit şi de examinator. Caracteristici Tinitusul este descris ca un zbârnâit, sonerie, hohot, şuierat şi este uneori variabil şi complex. Poate fi intermitent, continuu sau pulsatil (sincron cu bătăile inimii). Este mai bine perceput într-un mediu liniştit şi în absenţa unor stimuli care distrag atenţia, de aceea este exacerbat la …

Read More »

Stare de slăbiciune generalizată

Starea de slăbiciune este una dintre cele mai frecvente acuze pentru care pacienţii solicită medicul de familie. Slăbiciunea reprezintă pierderea forţei musculare, deşi mulţi pacienţi folosesc acest termen şi pentru atunci când se simt obosiţi în general sau au limitări funcţionale (de exemplu, din cauza durerii sau mişcării articulare limitate), chiar când forţa musculară este normală. Starea de slăbiciune poate afecta unul sau mai mulţi muşchi şi se poate dezvolta brusc sau treptat. Pot fi prezente şi alte simptome, în funcţie de cauză. Starea de slăbiciune a unor grupe musculare specifice poate produce afecţiuni ale mişcărilor globilor oculari, disartrie şi …

Read More »