Cauzele diplopiei binoculare

Boli ale nervilor cranieni care inervează muşchii extraoculari Cauză: boală cerebrovasculară care afectează puntea lui Varolio sau mezencefalul Manifestări sugestive: adult vârstnic, factori de risc (de exemplu, hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat); uneori oftalmoplegie internucleară sau alte deficite; nu apare durere Abordarea diagnosticului: rezonanţă magnetică nucleară (RMN) Diplopie Cauză: leziuni compresive (de exemplu, anevrism, tumori) Manifestări sugestive: adeseori sunt prezente durerea (bruscă în cazul anevrismului) şi alte deficite neurologice Abordarea diagnosticului: examinare imagistică imediată (tomografie computerizată, rezonanţă magnetică nucleară) Vedere dublă (diplopie) Cauză: idiopatic (de obicei, cauze microvasculare Manifestări sugestive: apare izolat (fără alte manifestări) Abordarea diagnosticului: examinare oftalmologică pentru …

Read More »

Factori din dietă care pot agrava o diaree

Factorii din dietă care pot agrava o diaree sunt următorii: cafeina – cafea, ceai, cola, medicamente pentru cefalee eliberate fără reţetă fructoza (în cantităţi care depăşesc puterea de absorbţie a intestinului) – suc de mere, de pere, struguri, miere, curmale, nuci, smochine, prune, băuturi neacidulate (în special cu arome de fructe) hexitolii, sorbitolul şi manitolul – gumă de mestecat fără zahăr, cireşe dulci, prune uscate lactoza – lapte, îngheţată, iaurt îngheţat, iaurt, brânză degresată antiacidele care conţin magneziu – antiacide Dairee Diareea la adult Cauzele diareei

Read More »

Cauzele diareei

Acută infecţie virală – norovirus, rotavirus infecţie bacteriană – Salmonella, Campylobacter, Shigella, Escherichia coli, Clostridium diffìcile infestaţii parazitare – Giardia, Entamoeba hystolitică, Cryptosporidium toxiinfecţii alimentare – Staphylococcus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens medicamente – laxative, antiacide care conţin magneziu, cofeină, medicamente antineoplazice, majoritatea antibioticelor, colchicina, chinina/chinidina, analogi prostaglandinici, excipienţi (de exemplu, lactoză) din siropuri Dairee Cronică medicamente – laxative, antiacide care conţin magneziu, cofeină, medicamente antineoplazice, majoritatea antibioticelor, colchicina, chinina/chinidina, analogi prostaglandinici, excipienţi (de exemplu, lactoză) din siropuri funcţională – sindromul de colon iritabil dietă – intoleranţă la carbohidraţi boala inflamatorie a colonului – colită ulcerativă, boala Crohn tratament chirurgical – …

Read More »

Cauzele corpilor flotanţi oculari

Afecţiuni benigne Cauză: corpi flotanţi vitroşi idiopatici Manifestări sugestive: corpi flotanţi mici, stabili, care apar intermitent în câmpul vizual şi se mişcă odată cu mişcările ochiului; adeseori au formă de celule sau de filamente; transparenţi; pot fi mai evidenţi în anumite condiţii de lumină (de exemplu, în lumina strălucitoare a soarelui); vederea este normală; pot apărea la ambii ochi, dar nu sincron; examenul ochiului este normal Abordarea diagnosticului: evaluare clinică Corpi flotanţi oculari Afecţiuni vitroase şi retiniene Cauză: dezlipirea de retină Manifestări sugestive: apariţia bruscă, spontană de puncte strălucitoare (fotopsie); percepţia unei cortine de vedere abolite care se deplasează în …

Read More »

Agenţi utilizaţi în tratamentul constipaţiei

Fibre Agent: tărâţe Doză: aproximativ o cană Efecte secundare: flatulenţă, malabsorbţie de calciu şi fier Constipaţie Agent: psyllium Doză: aproximativ 10-15 g/zi în doze divizate de 2,5-7,5 g Efecte secundare: flatulenţă Cauzele constipaţiei Agent: metilceluloză Doză: aproximativ 6-9 g/zi în doze divizate de 0,45-3 g Efecte secundare: flatulenţă mai redusă ca în cazul altor agenţi Constipaţia la adult Agent: policarbofil Doză: 2-6 tablete/zi Efecte secundare: flatulenţă, meteorism Emoliente Agent: docusat de calciu Doză: 100 mg x 2-3 ori/zi Efecte secundare: ineficient în constipaţia severă Agent: glicerină Doză: supozitoare 2-3 g o dată pe zi Efecte secundare: iritaţie rectală Agent: ulei …

Read More »

Cauzele congestiei nazale şi rinoreei

Cauză: sinuzita acută Manifestări sugestive: secreţie mucopurulentă, adeseori unilaterală; mucoasă roşie; uneori un gust metalic sau neplăcut, durere facială focală sau cefalee, eritem sau sensibilitate a zonelor de deasupra sinusurilor maxilare sau frontale Abordarea diagnosticului: evaluare clinică: tomografia computerizată se ia în considerare la pacienţii cu diabet zaharat, imunocompromişi sau cu semne de boală gravă Cauză: alergii Manifestări sugestive: secreţie apoasă; strănut; lăcrimare şi prurit ocular, mucoasă nazală palidă, moale; simptomele sunt adeseori sezoniere sau declanşate de expunerea la anumiţi factori Abordarea diagnosticului: evaluare clinică Congestia nazală şi rinoreea Cauză: abuz de decongestive Manifestări sugestive: congestie de rebound când se …

Read More »

Caracteristici sugestive şi cauza acestora în cefalee

Caracteristicile sugestive şi cauza acestora în cefalee sunt următoarele: simptome sau semne neurologice (de exemplu, status mintal alterat, confuzie, slăbiciune neurogenică, diplopie, papiledem, deficite neurologice focale) – encefalită, hematom subdural, hemoragie subarahnoidiană sau intracerebrală, tumoră, alte mase intracraniene, hipertensiune intracraniană imunosupresie sau cancer – infecţii sau metastaze cerebrale meningism – meningită, hemoragie subarahnoidiană, empiem subdural debutul cefaleei după vârsta de 50 de ani – risc crescut pentru o cauză gravă (de exemplu, tumoră, arterită cu celule gigantice) cefaleea „în lovitură de trăsnet” (cefalee severă a cărei intensitate creşte brusc în câteva secunde) – hemoragie subarahnoidiană combinaţie de febră, scădere în …

Read More »

Caracteristicile cefaleei în funcţie de cauză

Cefalee primară Cauză: cefalee tip cluster Manifestări sugestive: crize orbitotemporale unilaterale la aceeaşi oră a zilei; profundă, severă, durează 30-180 de minute; adeseori însoţită de lăcrimare, înroşirea feţei sau sindrom Horner; stare de nelinişte Abordarea diagnosticului: evaluare clinică Cefalee Cauză: migrenă Manifestări sugestive: frecvent, unilaterală şi pulsatilă; durează 4-72 de ore; ocazional, este însoţită de aură, greaţă, fotofobie, fonofobie sau osmofobie; se agravează odată cu desfăşurarea de activităţi; pacientul preferă o cameră întunecoasă; se ameliorează în somn Abordarea diagnosticului: evaluare clinică Boli care produc cefaleea secundară Cauză: cefalee tip tensiune Manifestări sugestive: frecventă sau continuă, uşoară, bilaterală sau durere localizată …

Read More »

Boli care produc cefaleea secundară

Bolile care produc cefaleea secundară sunt următoarele: boli extracraniene – disecţia arterei carotide sau vertebrale (care produce, de asemenea, durere de gât); afecţiuni stomatologice (de exemplu, infecţie, disfuncţia articulaţiei temporo-mandibulare); glaucom; sinuzită boli intracraniene – tumori craniene şi alte mase tumorale; malformaţia Chiari tip 1; pierdere de lichid cefalorahidian cu scăderea presiunii intracraniene; hemoragie (intracerebrală, subdurală, subarahnoidiană); hipertensiune intracraniană idiopatică; infecţii (de exemplu, abcese, encefalită, meningită, empiem subdural); meningită neinfecţioasă (de exemplu, carcinomatoasă, chimică); hidrocefalie obstructivă; boli vasculare (de exemplu, malformaţii vasculare, vasculită, tromboză de sinus venos) boli sistemice – hipertensiune acută severă; bacteriemie; febră; arterită cu celule gigantice; hipercapnie; …

Read More »

Cauzele şi caracteristicile anosmiei

Obstrucţie intranazală Cauză: rinită alergică Caracteristici sugestive: istoric de simptome alergice cronice (de exemplu, congestie, rinoree clară) Abordarea diagnosticului: evaluare clinică Cauză: polipi nazali Caracteristici sugestive: polipi vizibili, de obicei, la examinare Abordarea diagnosticului: evaluare clinică Distrugerea neuroepiteliului olfactiv Cauză: rinită atrofică Caracteristici sugestive: rinită cronică cu mucoasă sclerotica şi atrofică, căi nazale permeabile, formarea de cruste, miros neplăcut Abordarea diagnosticului: evaluare clinică; uneori biopsie, care arată trecerea epiteliului columnar ciliat normal la epiteliu scuamos stratificat şi lamina propria redusă din punct de vedere al cantităţii şi vascularizării Anosmie Cauză: sinuzită cronică Caracteristici sugestive: secreţie mucopurulentă cronică, infecţie Abordarea diagnosticului: …

Read More »