Cauzele şi caracteristicile anosmiei

Obstrucţie intranazală Cauză: rinită alergică Caracteristici sugestive: istoric de simptome alergice cronice (de exemplu, congestie, rinoree clară) Abordarea diagnosticului: evaluare clinică Cauză: polipi nazali Caracteristici sugestive: polipi vizibili, de obicei, la examinare Abordarea diagnosticului: evaluare clinică Distrugerea neuroepiteliului olfactiv Cauză: rinită atrofică Caracteristici sugestive: rinită cronică cu mucoasă sclerotica şi atrofică, căi nazale permeabile, formarea de cruste, miros neplăcut Abordarea diagnosticului: evaluare clinică; uneori biopsie, care arată trecerea epiteliului columnar ciliat normal la epiteliu scuamos stratificat şi lamina propria redusă din punct de vedere al cantităţii şi vascularizării Anosmie Cauză: sinuzită cronică Caracteristici sugestive: secreţie mucopurulentă cronică, infecţie Abordarea diagnosticului: …

Read More »

Cauzele ameţelilor şi vertijului

Boli ale sistemului vestibular periferic Cauză: vertij poziţional benign Manifestări sugestive: senzaţie de rotaţie severă, scurtă (< 1 minut) declanşată de mişcarea capului într-o anumită direcţie; nistagmusul are o latenţă de 1-10 secunde; este obositor şi torsional; ochelarii Frenzel sunt necesari pentru a preveni fixarea privirii; examen auditiv şi neurologic normale Abordarea diagnosticului: manevra Dix-Hallpike pentru evaluarea nistagmusului poziţional caracteristic Cauză: boala Meniere Manifestări sugestive: episoade recidivante de tinitus unilateral, surditate, senzaţie de plenitudine otică Abordarea diagnosticului: audiogramă şi rezonanţă magnetică nucleară (RMN) cu injectare de gadoliniu pentru a exclude alte cauze Ameţelile şi vertijul Cauză: neuronita vestibulară (suspiciune de …

Read More »

Cauzele amenoreei secundare

Cauzele amenoreei secundare sunt următoarele: malformaţii genitale congenitale – stenoză cervicală (rară); himen imperforat; pseudohermafroditism; sept vaginal transvers; aplazia vaginală sau uterină (de exemplu, agenezia mulleriană) Amenoree secundară anomalii uterine dobândite – sindromul Asherman; tuberculoza endometrială; fibroame şi polipi obstructivi Cauzele amenoreei anovulatorii Amenoree

Read More »

Cauzele amenoreei anovulatorii

Cauzele amenoreei anovulatorii sunt următoarele: disfuncţia hipotalamică, structurală – afecţiuni genetice (de exemplu, deficienţa hormonului de eliberare a gonadotropinei, sindromul Prader-Willi); afecţiuni infiltrative ale hipotalamusului (de exemplu, granulomatoza celulelor Langerhans, limfoame, sarcoidoza, tuberculoza); iradierea hipotalamusului; traumatisme cerebrale; tumori ale hipotalamusului Amenoree disfuncţia hipotalamică, funcţională – diferite diete; abuzul de droguri (de exemplu, alcoolul, cocaina, marijuana, opioide); tulburări de alimentaţie (de exemplu, anorexia nervoasă, bulimia); efortul (în exces); boli psihice (de exemplu, stresul, depresia, tulburarea obsesiv-compulsivă, schizofrenia) şi medicamente psihoactive; subnutriţia; caşexia; infecţia cu HIV; imunodeficienţele; boli cronice, în special respiratorii, gastrointestinale, hematologice, renale sau hepatice (de exemplu, boala Crohn, fibroza …

Read More »

Interpretarea manifestărilor în alopecie

Manifestările în alopecie sunt interpretate astfel: alopecie neregulată, asimetrică, bizară – trichotilomania zone circulare, discrete de alopecie, păr care se rupe uşor, la periferia zonei există fire de păr friabile – alopecia areata alopecie cu aspect de zone mâncate de molii – sifilis secundar prurit, eritem şi cruste – lupus cutanat cronic, tinea capitis (în special, dacă este prezentă adenopatia) pustule – proces cicatricial dermatologic sau infecţios (de exemplu, celulita disecantă a scalpului, acnee keloidalis nuchae) pierderea părului de pe scalp şi corp – alopecia universalis păr dezordonat – anomalie primară a tecii firului de păr virilizare – sindromul ovarelor …

Read More »

Clasificarea şi cauzele alopeciei

Alopecie difuză cicatricială Anagen effluvium (cauzată de agenţi care afectează sau întrerup ciclul anagenic) – chimioterapice; substanţe toxice (de exemplu, acid boric, mercur, taliu); radiaţii (de asemenea, produc alopecie focală cicatricială) alopecia androgenetică (pierderea părului cu pattern masculin sau feminin) – androgeni (dihidrotestosteron); familială; hiperandrogenism patologic (la femei) boli congenitale – atrichie congenitală cu papule; displazia ectodermică anomalii primare ale tecii părului (trichodistrofii) – trichorrhexis nodosa (ruperea uşoară a firului de păr); boli congenitale; sindromul pierderii părului anagen; folosirea în exces a uscătorului de păr (bubble hair) Effluvium telogen (creşterea numărului de fire de păr intrate în repaus) – medicamente …

Read More »

Peptid natriuretic cerebral

Context Peptidul natriuretic cerebral (BNP) a fost descoperit în creierul de porc. Cardiomiocitele ventriculare umane, mărite din cauza supraîncărcării de volum sau de presiune, sintetizează un peptid care este scindat în proBNP. Acesta este secretat şi apoi împărţit în 32-BNP activ şi proBNP N-terminală inactivă (NT-proBNP). Alte peptide natriuretice umane cunoscute sunt atrial, tip C şi dendroaspis. Fiziopatologie Nivelurile fiziologice ale peptidului natriuretic cerebral determină excreţia sodiului şi a apei prin rinichi, deşi efectul său primar este de scădere a presarcinii cardiace prin dilatarea venoasă. Poate inhiba, de asemenea, acumularea de colagen cardiac şi remodelarea patologică, care duce la insuficienţa …

Read More »

Criteriile Wells pentru riscul de embolie pulmonară

Criteriile Wells pentru riscul de embolie pulmonară sunt următoarele: semne şi simptome clinice de tromboză venoasă profundă: +3 un diagnostic alternativ care este mai puţin probabil decât embolia pulmonară: +3 frecvenţa cardiacă > 100 de bătăi/minut: +1,5 imobilizare sau chirurgie în ultimele 4 săptămâni: +1,5 tromboză venoasă profundă / embolism pulmonar anterior: +1,5 hemoptizie: +1 boală malignă: +1 Criteriile Wells pentru riscul de tromboză venoasă profundă Interpretarea scorului de risc (probabilitatea de tromboză venoasă profundă): 6 puncte = risc crescut (78,4%) 2-6 puncte = risc moderat (27,8%) < 2 puncte = risc scăzut (3,4%)

Read More »

Criteriile Wells pentru riscul de tromboză venoasă profundă

Criteriile Wells pentru riscul de tromboză venoasă profundă sunt următoarele: cancer activ (tratament în decurs de 6 luni sau paliativ): +1 paralizie, pareză sau imobilizarea extremităţii inferioare: +1 imobilizare la pat pentru mai mult de 3 zile sau chirurgie majoră (în ultimele 12 săptămâni): +1 sensibilitatea localizată de-a lungul distribuţiei venelor profunde: +1 întregul picior umflat: +1 edem unilateral al gambei > 3 cm (măsurat la 10 cm sub tuberozitatea tibială): +1 edem unilateral cu godeu: +1 vene superficiale colaterale (non-varicoase): +1 tromboză venoasă profundă documentată anterior: +1 diagnostic alternativ la fel de probabil sau mai probabil decât tromboza venoasă …

Read More »

Interpretarea rezultatelor D-dimerilor

Valoare D-dimerilor: < 500 μg/ml Probabilitatea pretest de tromboză venoasă profundă: probabilitate pretest scăzută Interpretare: normal Decizie diagnostică: poate exclude cu siguranţă diagnosticul de tromboză venoasă profundă D-dimeri Valoare D-dimerilor: orice valoare Probabilitatea pretest de tromboză venoasă profundă: probabilitate pretest mare Interpretare: tromboza venoasă profundă nu poate fi exclusă Decizie diagnostică: necesită imagistică exclus suplimentară Factori care afectează predictibilitatea testului cu D-dimeri Valoare D-dimerilor: > 500 μg/ml Probabilitatea pretest de tromboză venoasă profundă: orice probabilitate clinică Interpretare: tromboza venoasă profundă nu poate fi exclusă Decizie diagnostică: necesită imagistică exclus suplimentară

Read More »